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接触网第二种工作票
接触网工区 第 号
作业地点
发 票 人
作业内容
发票时间
工作票有效期
自 年 月 日 时 分至 年 月 日 时 分止
工作领导人
姓名： 安全等级：
作业组成员姓名及安全等级（安全等级填在括号内）
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共计： 人
绝缘工具
状 态
安全距离
作业区防护
措 施
其他安全
措 施
变更作业组
成员记录
工作票结束
时 间
年 月 日 时 分
工作领导人
（签字）
发票人（签字）
说明：本票用白色纸印红色格和字。规格：A4
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