长征医院实现处方点评事前审核全覆盖.docx

长征医院实现处方点评事前审核全覆盖 2017 年 2 月，上海长征医院率先实现处方点评事前审核系统对门诊科室的全面覆盖。迄今，长征医院处方事前审核工作再迈一步，门诊处方不合格率明显下降， 在保障病人用药安全的同时，从源头上减少了医患矛盾发生的可能性。 去年 6 月的一天，长征门诊药房后台审方药师发现事前审方系统有异常处方提醒，提示处方中诊断癫痫与所处方药品盐酸乙胺丁醇片的适应症不符，并且药品的给药剂量异常，用法用量为 10g/次，1 次/日。乙胺丁醇的适应症为肺结核、结核性脑膜炎及非典型分枝杆菌感染，用法用量为：结核初治，最高 2.5g (10 片)，每周 3 次。结核复治，按体重 25mg/kg，每日一次顿服，连续60 天，继以按体重 15mg/kg，每日一次顿服。非典型分枝杆菌感染，每日 15～25mg/kg，一次顿服。药师确认并进行处方干预操作后，收费系统立即对该处方的收费进行锁定。同时医生工作站收到异常处方弹框提示，随后药师马上通过“药之道”即时通讯软件与开方医生进行实时沟通。沟通后发现医生本意是要开具叶酸片，结果输入错误致开错药品，医生采纳药师的建议，对处方进行修改。此时病人已在收费处进行划价，因为有了药 师的处方干预操作，收费系统提示无法进行收费操作， 工作人员告知病人及时返回科室更换处方。至此，这次 处方事件在短时间内得以解决，错误或风险及时被扼杀 在摇篮。我们深知，只要事关病人的安全，每一次对用 药的怀疑、询问和提醒都是必要的，且意义重大。 传统处方审核对异常处方的干预操作存在天然滞后 性。病人在收费处缴费完成后到发药窗口取药时才被告 知处方不合理需返回修改，需要在诊室、收费处与药房 之间来回奔波，反复进行退、收费等操作，易激发甚至 加剧医患矛盾。医院目前运行的事前审方系统将处方干 预前置，一次完整的干预操作可在 5 分钟内完成，能够规避不合理处方事故发生，同时最大程度减少病人因流 程繁琐耗时长所致不良情绪的产生，也强化了药师与医 师的沟通机制，明显提升沟通效率。 面对病人，基于事前审核系统、合理用药自维护系 统及数据库，药师提供专业的药物咨询和切实有效的用 药指导，捍卫病人用药安全，提升药师在病人心中的职 业形象，由原有的“有问题找医生”逐渐转变为“用药 问题找药师”。 面对医生，对问题处方的及时反馈和合理建议，也 让医生看到药师的专业价值，药师与医师日益频繁的沟 通，让药学知识不再仅仅是纸上谈兵，而是能更好服务 于临床，变晦涩难懂专业文献为权威有效临床指针，让 医生开药、药师发药更有底气，让一切临床操作都有证 可依。