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              沈阳市职工技术创新成果奖 
                         申  报                      表 
                申报单位                                         ( ) 
                所属工会                                          (章) 
                             沈阳市人民政府制 
                        二○○ 年 月  日 填 
 项目名称 
 项目负责                                  工会负责人 
 人及电话                                     及电话 
 项目起止                          项目                        应用 
    时间                         来源                        行业 
   创价值                        创利税                        密级 
 获得专利 
    情况                                   专利名称 
专利申请号                                    是否同意 
   专利号                                     转让 
 曾获奖励 
    情况 
                        项 目 主 要 完 成 人 
序号  姓 名  性别 年龄 职 务                               职 称           工作部门电话 
  1 
  2 
  3 
  4 
                       项  目 简 介 
(从科学性、先进性和推广应用等方面综述.) 
(接上页) 
                                                      厂工会  (章) 
                                                      申报人 (章) 
                                                              年  月  日 
与当前国内外同类先进技术的比较 
                  关键技术及创新点 
            技 术 鉴 定 情 况 
   主持鉴 
                                                                        (章) 
   定部门 
  鉴定级别                                           鉴定时间 
                                                                  鉴定组织 
       姓 名            单位 (部门)                 职 务 职 称 
                                                                  中的职务 
鉴 
定 
组 
织 
主 
要 
成 
员 
                               鉴 定 结 论 
                                                             负责人(章) 
 经 
 济 
 效 
 益 
 分 
 析 
单 位                                      单位 
财 务                                      财务 
部 门                                      主 
意 见                                      意见 
                  年 月 日(章)                                年 月 日(章) 
项 目 
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