水痘和带状疱疹.ppt

水痘和带状疱疹 东城区预防医学会 一、概述 1、水痘及带状疱疹是同一病毒，即水痘—带状疱疹病毒（VZV）所引起的两种不同表现的疾病。原发感染为水痘，潜伏在感觉神经节的VZV再激活，引起带状疱疹。 2、全区发病情况： （1）2006年发病情况： 散居人口发病139例，常住人口751563人，发病率18.49/10万。 男性：67例，女性：72例， 5岁以下：14例，5—9岁：41例，10—14岁：23例， 15—24岁：47例，25—34岁：13例，35—45岁：1例。 一、概述 学校、幼儿园等报告发病418例，其中： 10所幼儿园59例， 38所小学250例， 21所中学106例， 1所大学3例。 一、概述 （2）2007年1~5月全区学校、托幼园所报告发病： 一、概述 月份 1 2 3 4 5 合计 病例数 26 6 48 22 27 129 （3）2006年水痘爆发情况：共3起。 ● 2006年7月6日，史家小学分校水痘聚集性发病8例。 ● 2006年9月25日，二中分校水痘聚集性发病9例。 ● 2006年12月29日，分司厅小学水痘聚集性发病11例。 一、概述 二、病原学 病原体——VZV。 VZV与单纯疱疹病毒、巨细胞病毒、EB病毒同属疱疹病毒科， VZV属α 疱疹病毒亚科。为DNA病毒。只有一个血清型。 特性：VZV在体外抵抗力弱，不耐酸，不耐热，对乙醚敏感，在痂皮中不能存活，但在疱液中-65oC可长期存活。人是该病毒的唯一已知自然宿主。 二、病原学 三、流行病学 水痘：呈全球分布，全年都可发生，但以冬春季多见，为散发性，但偏僻地区偶可爆发。城市可每2—3年发生周期性流行。 带状疱疹：多见于成人，90%病例为50岁以上中老年人或有慢性疾病及免疫缺陷者。 1、传染源：病人为唯一传染源。病毒存在于病变的皮肤粘膜组织、疱疹液及血液中，可由鼻咽分泌物排出体外。出诊前1天至疱疹完全结痂均有传染性。 三、流行病学 带状疱疹病人的传染源作用不如水痘病人重要，易感者接触带状疱疹病人可引起水痘，而不会发生带状疱疹。 三、流行病学 2、传播途径： 水痘传染性很强，易感儿接触后90%可发病。 接触传播——易感者直接接触水痘疱疹液及污染的用具而传播。 空气飞沫传播——易感者吸入患者排出在空气中的飞沫传播。 血液传播——处于潜伏期的供血者可通过输血传播。 垂直传播——孕妇分娩前6天患水痘可感染胎儿，出生后10—13天内发病。 三、流行病学 3、易感人群：人群普遍易感。水痘主要见于儿童，20岁以后发病者小于2%。病后免疫力持久，一般不会再发生水痘。但体内高效价抗体不能清除潜伏的病毒，故多年后仍可发生带状疱疹。 三、流行病学 四、临床 1、潜伏期：12—21天，平均14天。 2、临床表现： （1）水痘：前驱期：无症状或仅有轻微症状，如低热、头痛、全身乏力、食欲减退、咽痛、咳嗽等。 出疹期： a.皮疹形态：初为红斑疹，几小时后变为红丘疹。再经几小时发展成为疱疹。位置表浅，形似水滴，3—5mm大小，周围红晕。疱液从透明→混浊，如继发化脓性感染，则形成脓疱，1—2天后从中心开始干枯结痂，几天后痂皮脱落。一般无疤痕。 四、临床 b.皮疹分布：分批出现。每批历时1—6天，皮疹越多症状越重。呈向心分布：四肢→躯干→头面。四肢远端及手掌、足底少。部分患者鼻、口腔、结膜和外阴等处粘膜可发疹。 四、临床 c.发展过程： 斑疹→丘疹→疱疹→结痂。 发疹2—3天后，同一部位可见斑、丘、疱疹、结痂同时存在，即：多形性发疹。 四、临床 水痘为自限性疾病，约10天左右自愈。重症水痘可合并肺炎、脑炎、肝炎、心肌炎、肾炎等。 播散性水痘：高热及全身中毒症状重，皮疹多而密集，易融合成大疱型或呈出血性，继发感染者呈坏疽型，若多器官受病毒侵犯，病死率极高。免疫功能低下者及新生儿出生后5—10天发病者易发生。 四、临床 （2）带状疱疹： 前驱期：局部皮肤搔痒，感觉过敏，针刺感或灼痛，局部淋巴结可肿痛，部分病人有低热和全身不适。 四、临床 出疹期：发病1—3天后，沿神经分布区皮肤出现成簇皮疹，先为红斑，数小时发展成丘疹、水疱，水疱成批发生，多局限于身体一侧。5—8天后水疱浑浊、破溃、靡烂、渗液、结痂。第二病周痂皮脱落，病程约2—4周。 四、临床 50岁以上患者15%—75%可见带