脊柱与四肢学习.pptxVIP

第1页/共23页第八章 脊柱与四肢第一节、脊柱一 脊柱弯曲度（一）、脊柱的检查方法及生理状态 方法　视诊 触诊 叩诊　 体位 脊柱检查可采用立位、坐位或卧位，检查时应肌肉放松，上肢自然下垂，若俯卧检查则头部不放枕头。注意防止因姿势不当造成的误差。第2页/共23页第八章 脊柱与四肢正常表现1、生理性弯曲　健康成人脊柱存在四个生理性弯曲：颈椎前突；胸椎后突；腰椎明显前突；骶椎后突，类似“s”形，称为生理性弯曲或“s”形弯曲。 2、位置居中。医师以手指沿脊椎棘突自上而下的划压皮肤，以观察按压出现的红色压痕是否偏离后正中线。第3页/共23页第八章 脊柱与四肢（二）病理性变形（1）脊柱后凸：脊柱过度后弯称为脊柱后凸，也称为驼背，多发于胸段脊柱。常见病因如下：1）佝偻病：多在小儿或儿童发病。2）结核病：病变常在胸椎下段。由于椎体被破坏、压缩，棘突明显向后突出，形成特征性的成角畸形。3）类风湿性脊椎炎：脊柱胸段成弧形（或弓形）后凸，常有脊柱强直性固定，仰卧位时亦不能伸直。4）骨质退行性变：多见于老年人。5）其他：如外伤致脊椎骨折后造成脊柱后凸，青少年胸段下部及腰椎呈均匀性后凸，见于发育期姿势不良或脊椎骨软骨炎。第4页/共23页第八章 脊柱与四肢（2）脊柱前凸（生理弯曲度改变）：脊柱过度向前凸出性弯曲，称为脊柱前凸。多发生在腰椎部位，多由于晚期妊娠、大量腹水、腹腔巨大肿瘤、髋关节结核及先天