急性腹膜炎分析.pptVIP

;解剖生理概要;腹膜腔矢状切面模式图（女性）;解剖生理概要;腹膜腔： 壁腹膜和脏腹膜互相移行，共同围成不规则的潜在性腔隙，约75～100ml之草黄色清亮液体，但在病理状态下却可容纳数千毫升以上（如腹水、血液、脓液） 是人体最大的体腔。 分为大、小两部分，即腹腔和网膜囊。经由网膜孔相通。;男性腹膜腔为一封闭的腔隙；女性腹膜腔则借输卵管腹腔口，经输卵管、子宫、阴道与外界相通。 ; 覆盖于横结肠的腹膜下垂形成大网膜，活动度较大，能移至病灶处包裹、填塞和局限炎症。有健康卫士之称。;网膜囊是小网膜和胃后壁与腹后壁的腹膜之间的一个扁窄间隙， 又称小腹膜腔，为腹膜腔的一部分。 网膜孔在成人可容l～2指通过 网膜囊是腹膜腔的一个盲囊，位置较深，周邻关系复杂，有关器官的病变，可相互影响。当胃后壁穿孔时，早期常局限于囊内，给诊断带来一定困难，晚期，或因体位变化，可经网膜孔流到腹膜腔的其它部位，引起炎症扩散。;网膜囊和网膜孔;腹膜与腹、盆腔脏器的关系;（一）腹膜内位器官 表面完全被腹膜所覆盖的器官为腹膜内位器官，如胃、十二指肠上部、空肠、回肠、盲肠、阑尾、横结肠、乙状结肠、脾、卵巢和输卵管。 （二）腹膜间位器官 表面大部分被腹膜所覆盖的器官为腹膜间位器官，如肝、胆囊、升结肠、降结肠、子宫、膀胱和直肠上段。 （三）腹膜外位器官 仅一面被腹膜所覆盖的器官为腹膜外位器官，如肾、肾上腺、输尿管，十二指肠降部、水平部和升部，直肠中、下段及胰。 ;腹膜的血液循环;腹膜的神经支配;腹膜的生理功能;腹膜炎;腹膜炎的分类;急性腹膜炎;2020/11/3;急性腹膜炎的病因;急性腹膜炎的病因;病理生理变化 ;病理生理变化;病理生理变化;病理生理变化;病理生理变化;2020/11/3;急性腹膜炎的临床表现;2020/11/3;急性腹膜炎并发症;腹腔脓肿;一、膈下脓肿 ;一、膈下脓肿;一、膈下脓肿;二、盆腔脓肿 ;二、盆腔脓肿;肠间脓肿 ;急性腹膜炎的辅助检查;2020/11/3;2020/11/3; 病因与抽刺液表现 ;急性腹膜炎处理原则;非手术治疗：一??病情较轻或病程已超过24小时，腹部体征减轻或炎症已局限 禁食、胃肠减压、补液、应用抗生素、对症处理;一、膈下脓肿;一、膈下脓肿;一、膈下脓肿;二、盆腔脓肿;盆腔脓肿治疗;手术治疗： 适应症： 1、非手术治疗6-8小时，症状不减轻反而加重 2、腹腔内原发病变严重者 3、腹腔内炎症较重，合并休克 4、腹膜炎病因不清，无局限趋势者。 手术方式：剖腹探查术 手术原则：处理原发病灶、彻底清理腹腔、吸净脓液、必要时安置腹腔引流 ;手术治疗 ;手术治疗;手术治疗;手术治疗;手术治疗;急性腹膜炎患者相关护理;常见的护理诊断;护理目标;护理措施;护理措施;3、治疗配合 （1）输血或输液：补充足够的水、电解质和营养，必要时全血或血浆，以维持有效循环血量。长期禁食者可考虑肠外营养支持。 （2）抗感染：遵医嘱使用抗生素。 （3）做好充分的术前准备，以备不时之需。;4、心理护理： 观察病人的情绪变化。帮助病人树立战胜疾病的信心，积极配合医护工作。;护理措施——术后护理;2、病情观察： 如生命体征、腹部症状和体征，手术切口的情况，腹腔引流液的色质量，24小时出入液量，及时观察并发症并处理。 3、健康指导： 休息与活动，饮食，随诊;护理评价;小结;2020/11/3;医学资料