道路危险货物运输车辆异地运输报备登记表式样.doc

道路危险货物运输车辆异地运输报备登记表 单位名称 法人代表 注册地址 联系电话 车牌号 车辆厂牌型号 车辆类型 总质量 核定载质量、容积（罐体） 准牵引总质量 （牵引车） 运输介质 道路运输证号 驾驶员姓名 资格证件号码 押运员姓名 资格证件号码 运行线路 提供资料 1、行驶证原件、复印件。 2、道路运输证原件、复印件。 3、车辆维修备案记录卡原件、复印件。 4、罐车常压或压力容器检验报告书原件、复印件。 5、驾驶员身份证、驾驶证、从业资格证原件、复印件。 6、押运员身份证、从业资格证原件、复印件。 7、承运人责任险原件。 8、安全卡复印件。 9、必须的应急处理器材和安全防护设备的配备清单。 10、GPS监控安装使用证明。 申请人签名 本表及其他相关资料中提供的信息均真实可靠。 单位盖章 签名： 年 月 日 车籍地运管部门审核意见 年 月 日 报备地运管部门审核意见 年 月 日 注：此表一式三份，车属企业、车属运管部门、报备地运管部门各持一份留存。