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护理文书书写质量评分表 姓名: 科别： 床号： 住院号: 第一诊断： 项目 项目标准 缺陷内容 楣栏项目、页码填写不完整  扣分 扣 标准 分 0.5/项 1。 项目完整，准确,版面整洁 2。 字迹清楚，点线整齐,严禁涂改 体温 3. 体温、脉搏、呼吸、血压、体重、大便次数等按要单 20 分 求填写 4。 清洁灌肠、留置尿管、转科、手术、分娩、辅助呼吸等要有标识 40℃线以上，35℃线以下内容不完整添画数据与实际不符 标识内容未在体温单上填写体温、脉搏等未按要求填写 住院周数未按要求填写，无标记者 0 。 5/ 处 1/处 0.5/处 1/处 0.5 医嘱 1. 签名及时、准确、清楚、有