大四下学期11级外科34.3胃癌.pptxVIP

外科学 SURGERY胃 癌郑大一附院 胃肠外科 符洋概 述是我国常见的恶性肿瘤之一，每年约16万人死于胃癌，约占恶性肿瘤的23%。发病率和死亡率世界范围居第三。我国死亡率居城市第二位，居农村首位。特点：三高（发病率高30－70/10万、复发转移率高50%、死亡率高30/10万）；三低（早诊率低10%、根治切除率低50%、5年生存率低≤50% ） 。2010年世界胃癌的病例分布2010年中国10大肿瘤死因构成比B:农村A:城市全球每年新发胃癌九十三万四千例，四十万在中国；患病率和死亡率均超世界平均水平两倍病 因1.地域环境：环境不同，发病率不同。世界上，日本高，美国低。我国，西北及东南沿海高，南方及西南省份低。环境改变，发病率改变。2.饮食因素：最主要发病原因。1：致癌物:亚硝铵类化合物等。2：致癌物前体:亚硝酸盐等。3：促癌物：破坏胃粘膜屏障的饮食。病 因3.化学因素：1：亚硝铵类化合物，自然界不多，但前体多，在一定条件下可合成。2：多环芳烃类化合物,代表物3,4-苯丙芘，可促基因突变而致癌。4.幽门螺杆菌（HP）： 1994年WHO认为HP 是致癌因子，可促胃癌发生，HP 感染率与胃癌发病率呈正相关。病 因5.胃癌的癌前疾病(Precancerous condition)慢性胃溃疡: 慢性病变修复再生（癌变率：5%）慢性萎缩性胃炎：腺体萎缩消失、肠上皮化生、异型