医学课件康复评定的重要性.pptVIP

康复评定的定义 康复评定(rehabilitation evaluation，rehabilitation assessment)即对残疾人的功能状况进行评定。 康复评定是康复医学的重要组成部分，康复医疗过程中可能重复多次康复评定，且往往以康复评定开始，又以康复评定结束。 康复评定的内容 康复评定的内容甚广，大体上可分为三个层次。 (一)单项评定 如运动或感觉、手或步行、心理或语言等功能评定。 (二)个体评定 主要是日常生活活动能力评定。 (三)全面评定 包括个体和社会功能状态评定。 康复评定的目的 (一)确定病人的问题和拟定治疗目标 对于康复病人，首先要确定有哪些功能障碍，程度如何，需要何种治疗，达到何种目标。如某病人双下肢截肢，其目标是室内生活自理，或就业谋生，二者各需何种支持。 康复评定的目的 (二)确定治疗的效果并拟定进一步的治疗方案 康复病人的损害多数不可逆，其功能只能改善而不能恢复正常。经过一定时间后必须对治疗方案的效果予以客观定量的评定，以确定继续或修订原治疗方案，或另定治疗措施。 康复评定的目的 (三)比较治疗方案的优劣 康复治疗病人的情况千差万别，而治疗方案在每个医院均有所不同，同一医院的不同时期的方案也不尽相同。为了比较不同方案的疗效差异，也必须有统一的衡量标准。 康复评定的目的 (四)进行投资一效益的分析 从社会的角度来看，设立康复中心、康复医院等的目的一方面在于提高人民的健康水平和生活质量，另一方面也是为了减少社会支出，增加生产效益。有的康复计划的全社会效益／投资超过10：1。有的康复计划因为投资效益仅有1.2:1而被取消。如最现代化的助行设备与老式的假肢相比较，其投资效益甚差，故难以推广应用。 康复评定的目的 (五)进行预后的评估 预后的预测可给病人和家属以心理准备，也可作为治疗计划的依据。对于中风病人，ADL的Barthel指数低于20者治疗意义不大。而高于80者也不一定需要治疗。该指数为40-60者治疗意义最大，值得积极进行。 康复评定的实施 (二)选择适当的方式 要使评定可靠，除项目恰当，标准明 确，人员训练有素外，尚需注意下列各点： 1．询问 询问病人的主观感受，对事物的看法，对环境的满意程度等。询问所得是第一手资料，一般来说资料可靠。但要注意，也有可能由于种种原周而回答不真实，或者回答得不准确。 2．观察 有经验的观察者能够迅速准确判定对象的功能。但是观察只能了解对观察期情景的反应，真实但不全面。 3．填表 填表能迅速收集多方面的资料，一人可以指导多人填表，也可通信填表。比较节省人力。填表的缺点是不能获得面对面观察信息。 4．测验 测验的优点之一是能在短时间内观察各种情况(测验设置的情况)下对象的反应；二是情况标准化，结果易于比较。缺点是生活中的情景和测验设置的情景毕竟有所不同，受测者心理状态也有所不同，反应当然不一。