糖尿病关系手术.pptxVIP

会计学;糖尿病与手术;糖尿病病人越来越多， 合并外科情况越来越多， 越来越需要我科与手术科室的合作。 ; 手术对糖尿病的影响一;正常人每天需100－125g外源性葡萄糖 围手术期禁食或没有及时补充GLU导致蛋白质、脂肪分解 升糖激素、细胞因子等刺激脂肪分解 易发生糖尿病酮症倾向;应激、失血、麻醉及术后用药可使原来处于边缘状态的心肾功能失代偿 死亡率增加;肠道及中大型手术的围手术期禁食 手术前对血糖的严格控制要求 麻醉导致对低血糖反应性降低 胰岛素剂量未及时调整 低血糖发生增加; 糖尿病对手术的影响一;增加术后感染机会： 糖尿病患者细胞免疫和体液免疫力均降低 抗菌能力减弱 局部血循环差 血糖高本身是细菌繁殖的培养基;增加术后伤口愈合的难度：－糖代谢异常带来蛋白质分解增加－胶原合成减少 －参与创伤愈合的生长因子表达缺陷 －由于血管病变和神经病变均导致 切口愈合障碍 ;糖尿病手术治疗的基本原则;围手术期危险评估;糖尿病患者术前的血糖要求;糖尿病手术治疗安全性的保障;糖尿病手术患者降糖方案一－－原口服降糖药治疗方案不变;方法： 手术日停原有的口服降糖药 术中避免静脉输糖，必要时按1:3给予胰岛素中和 进食后再恢复原治疗 ;对象： 1型糖尿病 正在使用胰岛素治疗的2型糖尿病