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2020年高等学校学生及家庭状况检查表
学校:
院(系):
专业:
年级:
姓名
性别
出生年代
民族
学
身份证
政治
入学前
生
本
□城镇□乡村
号
码
相貌
户
口
人
家
庭
毕业
个人
基
本
人口数
学校
专长
情
烈士或优抚
况
孤残
□是□否
单
亲
□是□否
□是□否
对象儿女
家庭
详尽通信地点
通信
信息
邮政编码
联系电话
(区号)-
姓名
与学生
工作(学习)单位
职业
年收入
年纪
健康状况
关系
(元)
家
庭
成
员
情
况
家庭人均年收入
(元)。学生本学年已获资助状况
影响
。
家庭
经济
家庭遭到自然灾祸状况:
。家庭遭到突发不测事件:
。
状况
家庭成员因残疾、年老而劳动能力衰状况:
。
相关
信息
家庭成员失业状况:
。家庭负债状况:
。
其余状况:
。
学
学生
学生家庭
经办人署名:
签
生
家长
所在地乡
章
本
或监
镇或街道
单位名称:
人
护人
民政部门
(加盖公章)
年代日
民政
详尽通信地点
部门
信息
邮政编码
联系电话
(区号)-
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