造血干细胞移植后的感染.pptxVIP

造血干细胞移植后的感染会计学第1页/共69页 宿主免疫功能 感 染抗菌药物病原菌 第2页/共69页HSCT宿主特点 大量免疫抑制的应用 免疫功能尚未恢复 原发疾病及其治疗 静脉导管及高营养 第3页/共69页北京大学血研所资料2005.1-2006.6 N=251 共255次allo-HSCT共162例患者移植后发生发热，总发病率64.5%，累计发生322例次发热中位时间为40（1～365）天，平均发热持续时间为8.4天。 其中感染性发热为233例次，占72.4%，非感染性发热89例次，占27.6%。第4页/共69页 感染部位构成HSCT患者感染的特点第5页/共69页 感染病原广泛 临床症状和体征方面常常不典型，需要与一些非感染性疾病相鉴别病原学检查的阳性率低往往疾病进展迅速，常规治疗效果差，病死率高第6页/共69页发热对生存率的影响 251例患者中，26例在移植后1年内死亡，死亡患者全部在移植后曾经发生发热无发热组患者无1例死亡发热组患者1年总体生存率为84%，低于无发热组的100%，差异有统计学意义（P＝0.000） 第7页/共69页移植后不同时期病原特点CVC相关性感染G-杆菌念珠菌或曲霉菌单纯疱疹CMV带状疱疹to 12 mth肺孢子虫特发性肺炎-150+30+60+90+120第8页/共69页造血干细胞移植后的巨细胞病毒感染概述CMV病的临床表现CMV疾病的诊断CMV疾病