ICU专科护理服务项目.docxVIP

ICU 专科护理服务项目 项目 项目内涵 备注 1、能自主活动的患者告知功能位的重要性及注意事项 1 次 功能体位护理  2、被动体位患者应注意，定时翻身，保持功能体位 /2-3 小时 有效排痰指导 1、告知排痰的目的和重要性 2、指导有效排痰法（有效咳嗽、叩击或震颤法、体位 引流） 操作中配合的方法、注意事项 3、协助患者取合适体位 必要时 1、留置胃管固定通畅，在有效期内。 1 次 鼻饲护理  2、鼻饲液即配即用。 /3-4 小时 3、定时鼻饲，注意鼻饲液的温度及量。 1、告知患者及家属发生压疮的相关因素、预防措施和 适时压疮护理 处理方法 2、加强患者营养，增加皮肤抵抗力，保持皮肤干燥清 洁 3、定时更换体位减轻局部压力 4、压疮 I 期患者禁止局部皮肤按摩 1、 保持正确卧位 适时 肢体功能锻炼 2、 关节活动度维持训练 3、 床上按摩肌肉，肢体功能锻炼。 1、 告知患者胸腔引流的目的及配合方法 适时 胸腔闭式引流 2、 鼓励患者咳嗽，深呼吸及变换体位，并告知 正确咳嗽、深呼吸、变换体位的方法 护理 3、 保持引流管道通畅，定时更换瓶内液体和引流瓶 1、告知胰岛素注射的目的及作用 需要时 胰岛素注射 2、注意胰岛素注射方法、消毒方法、注射部位的选择 3、告知注意事项 1、告知监测血糖的目的、注意事项 需要时血糖监测 2、遵医嘱正确的监测血糖 3、正确的血糖记录 1、糖尿病足护理 2、 3、 告知发生糖尿病足的危险因素 需要时检查足部、温水泡脚 伤口换药 1、 个体指导 需要时 2、告知低血糖的防治知识 糖尿病健康教 3、告知低血糖的自救措施育 4、制定膳食营养计划 个体化 5、根据病情及时调整膳食计划 需要时 胃肠减压护理 1、妥善固定，标示清晰 2、保持引流通畅，观察记录引流液性质、量。 3、告知注意事项。 4、胃肠减压期间根据患者自理能力协助患者刷牙、漱口、 2 次/日口腔护理，保持口腔清洁 术前指 腹腔穿 导 刺术护 理 术 后护理 1、告知穿刺目的及注意事项，做好心理护理 2、体位指导 1、告知注意事项 2、观察生命体征，穿刺部位情况 1、 2、 吸痰护理 3、4、 注意无菌操作 告知吸痰的必要性，取得患者的配合更换连接管 更换治疗碗 必要时 1 次/日 Q4H 5、 及时倾倒引流液 Q8H 中心静脉置管护理 6、 7、 观察穿刺点皮肤情况 更换敷料 随时 1 次/周 8、 测量CVP 遵医嘱 9、 更换牙垫、边带、胶布 1 次/日 气管插管护理 2、 口腔护理 2 次/日 3、 气道湿化 持续 4、 更换边带 1 次/日 5、 更换气切口敷料 1 次/日 气管切开护理 6、 口腔护理 2 次/日 7、 气道湿化 持续 1、 倾倒渗出液 需要时 造瘘护理 2、 更换肛袋 使用后 使用后 3、 清洁造瘘口皮肤 4、 床边隔离 隔离解 5、 更换隔离衣 除前 6、 戴口罩、手套、穿隔离衣 1 次/日 特殊疾病护理 7、 擦拭床栏及床头柜 必要时 8、 用物消毒 2 次/日