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申请人/单位
申请期限
用电□ 单相□ 三相□ 容量 KW 申请事由：
申请人/单位： 日期：
以下内容由双方人员填写确认
用水□ 水表规格 （㎜）
电表编号
容量 （A）
初始读数
水表编号
口径 （㎜） 初始读数
安装位
电表
置
安装时间
水表
抄表员确认签名
申请人确认签名
电表号水表号
最终读数 度最终读数 M3
未结算用电量 度未结算用水量 M3
抄表员： 使用人：
以下内容由财务部人员填写
应收费用电费水费
其他费 合用 计
已收费用押金
应退费用
押金 合计
经手人：
日期： 年 月日
工程部意见： 商管部意见：
备注：1、用电、用
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