口腔病历模板-中龋病历书写.docxVIP

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PAGE 1 PAGE 1 第 页 浅龋 患者赵某,女,35 岁。 主诉:发现右下后牙变黑两天,要求补牙。 现病史:两天前患者突然发现右下后牙牙面发黑,否认冷热刺激痛及自发痛。自觉影响美观,故今来诊要求补牙。 检查:6 颊面沟及合面窝沟可见牙体色黑,探针可探入,表面粗糙,探诊无不适感。冷诊同对照牙,叩诊(-),龈缘少量软垢,色红。 6诊断: 浅龋 6 治疗:1、向患者交代病情、治疗计划及相关费用,患者知情同意,要求治疗。 62、 去腐后达釉质层,修整洞形,预备小斜面。隔湿干燥,自酸蚀,3M 纳米树脂充填,调合,抛光。 6 医嘱:近期可能有轻微不适,先勿用右侧咬硬物。若不适感明显,及时复诊。

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