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临床执业医师（消化系统）-试卷45 (总分：62.00，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：15，分数：30.00) 1.腹腔镜胆囊切除优于开腹胆囊切除不包括 （分数：2.00） A.住院时间短 B.术后疼痛轻 C.可早期恢复正常活动 D.腹壁创伤的并发症少 E.胆道损伤的风险性小 √ 解析：解析：腹腔镜胆囊切除优于开腹胆囊切除，因为住院时间短、术后疼痛轻、可早期恢复正常活动、 腹壁创伤的并发症少。 2.早期食管癌的症状是 （分数：2.00） A.持续胸背痛 B.声音嘶哑 C.进食呛咳 D.吞咽困难 E.进食哽噎 √ 解析：解析：早期食管癌的症状是进食哽噎。 3.最有助于诊断肠结核的病理改变是 （分数：2.00） A.黏膜弥漫性炎症 B.节段性炎症 C.匍行沟槽样溃疡 D.干酪性肉芽肿 √ E.非干酪性肉芽肿 解析：解析：最有助于诊断肠结核的病理改变是干酪性肉芽肿。 4.溃疡性结肠炎的好发部位是 （分数：2.00） A.空肠远端 B.回肠远端 C.回盲部 D.横结肠 E.直肠、乙状结肠 √ 解析：解析：溃疡性结肠炎的好发部位是直肠、乙状结肠，连续分布；肠结核侵犯部位多位于回盲部；克 罗恩病多见于末段回肠与邻近结肠，呈节段性分布。 5.克罗恩病的最常见并发症是 （分数：2.00） A.中毒性休克 B.结肠大出血 C.肠梗阻 √ D.急性肠穿孔 E.癌变 解析：解析：克罗恩病的最常见并发症是肠梗阻；溃疡性结肠炎的最常见并发症是中毒性巨结肠。 6.慢性胰腺炎最突出的症状是 （分数：2.00） A.呕吐 B.发热 C.腹部包块 D.便秘 E.腹痛 √ 解析：解析：90％以上的慢性胰腺炎病人有不同程度的腹痛。初为间歇痛，后为持续性痛，性质可为隐痛、 钝痛、钻痛或剧痛。 7.肝硬化患者最严重的并发症是 （分数：2.00） A.低钠血症 B.肺部感染 C.肝肾综合征 D.自发性腹膜炎 E.肝性脑病 √ 解析：解析：上消化道出血为肝硬化最常见的并发症；肝性脑病为肝硬化最严重的并发症和最常见的死亡 原因。 8.肝硬化门脉高压患者，出现全血细胞减少最主要的原因是 （分数：2.00） A.营养不良 B.脾功能亢进 √ C.溶血 D.消化道出血 E.病毒感染 解析：解析：肝硬化门脉高压患者常可出现脾大，脾大常伴发脾功能亢进，因此出现全血细胞减少，最主 要的原因是脾功能亢进。 9.下列各项临床表现中，诊断肝硬化意义最小的是 （分数：2.00） A.厌食、乏力 √ B.腹水形成 C.肝掌及蜘蛛痣 D.男乳女化 E.腹壁静脉曲张 解析：解析：厌食、乏力在诊断肝硬化中没有明显的特异性，常见于各种消化系统疾病。 10.男性肝硬化患者性欲减退、睾丸萎缩、肝掌的原因是 （分数：2.00） A.雄激素过多 B.肾上腺皮质激素过多 C.雌激素过多 √ D.甲状腺激素过多 E.醛固酮过多 解析：解析：男性肝硬化患者性欲减退、睾丸萎缩、肝掌的原因是雌激素过多。雌激素过多不是因为产生 增多了，而是因为肝脏对雌激素的灭活作用减弱了。 11.幽门梗阻的典型特征是 （分数：2.00） A.剧烈上腹痛 B.呕吐宿食 √ C.停止排便排气 D.空腹时呕吐更为严重 E.喷射性呕吐 解析：解析：幽门梗阻的典型特征是呕吐宿食。 12.初次诊断活动期十二指肠溃疡，下列治疗中最适合的是 （分数：2.00） A.联合应用两种黏膜保护剂 B.促动力剂+H 2 受体拮抗剂 C.质子泵抑制剂+黏膜保护剂 D.质子泵抑制剂+两种抗生素 √ E.抗酸剂 解析：解析：初次诊断活动期十二指肠溃疡治疗中最适合的是质子泵抑制剂+两种抗生素，以彻底杀灭幽门 螺杆菌。 13.下列不是胃食管反流病并发症的是 （分数：2.00） A. 胃癌 √ B.食管狭窄 C.食管腺癌 D.消化道出血 E.Barrett 食管 解析：解析：胃食管反流病的并发症包括食管狭窄、食管腺癌、消化道出血、Barrett 食管。 14.腹膜炎的主要标志是 （分数：2.00） A.明显的腹胀 B.剧烈的腹痛 C.腹部移动性