食管癌NCCN指南更新解读.pptxVIP

食管癌NCCN指南更新解读食管癌2018NCCN指南更新解读检查腺癌患者得初始治疗选择腺癌患者得辅助治疗选择鳞癌/腺癌非手术候选者得管理治疗后得随访/监测复发患者得姑息管理病理检查及生物标记物检测原则全身治疗原则随访原则分期食管癌2018NCCN指南更新解读:检查对于无M1证据得患者,补充了PET-CT检查部位得说明:从颅底至大腿中部腺癌患者得初始治疗选择新增腺癌患者得初始治疗选择:解读对于全身状况良好、分期为cT4b得患者,新增了一个治疗选择:有气管、大血管或心脏侵犯得情况下,单纯行化疗。 原指南对于体质良好得分期为cT4b腺癌患者,主要治疗方式推荐根治性放化疗(放疗剂量为50-50、4Gy+同步化疗)。新版指南对此作出了补充:对于体质良好得分期为cT4b患者,主要治疗方式推荐根治性放化疗,但当侵犯气管、血管或心脏时,与鳞癌相同,腺癌也考虑单纯化疗。具体为什么当肿瘤侵犯气管、血管或心脏时只考虑化疗,指南并未作出说明,可能对于此类患者,放疗出现食管气管瘘、大血管或心脏破裂出血得概率增加,增加患者死亡风险,因此此类患者倾向于单纯化疗,但循证医学证据并不充分,但对于侵犯椎体得cT4b患者,放射治疗可进行参与。NCCN食管与食管胃结合部癌临床实践指南2018 V1版主要更新点解读,中国胸心血管外科临床杂志,2018,8(25)腺癌患者得辅助治疗选择Chemotherapy if rece