自体动静脉内瘘并发症处理.pptxVIP

会计学; ;常见并发症;1.血管狭窄;第4页/共17页;1.4 干预指征：狭窄超过邻近正常血管管径50%伴以下情况如：内瘘自然血流量500ml/min；不能满足透析处方所需血流量；透析静脉压升高，穿刺困难；透析充分性下降。 1.5干预方法：①经皮腔内血管成形术（PTA）：球囊扩张和支架植入（DSA或超声监视）；②外科手术。 1.5.1血管腔内球囊扩张治疗 基本设备：穿刺针、精细导丝、鞘管、扩张球囊、压力泵。 基本步骤： ①建立球囊扩张入路：穿刺点及狭窄血管区域皮肤施以局部麻醉，穿刺??指向狭窄部位刺入内瘘血管回血，置入配套导丝，退出穿刺针，沿导丝置入内衬有扩张管的Y型鞘套管，退出导丝及扩张管，以60.25IU/Kg肝素进行肝素化。 ②将球囊送到目标区域：沿鞘套管放入与球囊配套的精细导丝，在X线或超声监视下确认精细导丝已越过狭窄部位，沿精细导丝放入扩张球囊。 ③扩张狭窄血管：确认球囊位于狭窄部位后，用压力泵以每2秒增加1个大气压的速度向球囊内缓慢注入混有造影剂的生理盐水，参照球囊的工作压力和爆破压，尽可能扩张球囊至狭窄消除，保持10-30秒，缓慢放气使球囊回缩。01;1.5.2疗效判定标准：①技术成功标准：残余狭窄小于30%；临床成功标准：能顺利完成一次以上血液透析。 注意：经PTA处理后，血管狭窄复发率高，对3个月内复发2次或以