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PAGE PAGE 1 学生休学申请表 Student’s Request for Leave of Absence 学号 Student No. 姓名 Name 性别Gender 国籍Nationality 学院 Relevant School 行政班 Class 联系电话 Telephone 申请理由 Reason 学生签名/Signature of Applicant: 日期/Date(Y/M/D): 校医务室意见 Medical Department 签字/Authorized by (seal)： 日期/Date(Y/M/D): 国际教育学院 School Education 该生预计休学期为（ ）年（ ）月至（ ）年（ ）月 签字/Authorized by (seal)： 日期/Date(Y/M/D): 二级学院意见 Relevant School 签字/Authorized by (seal)： 日期/Date(Y/M/D): 教务处意见 Offic