新版酒精性肝病指南的解读及中医对策.pptVIP

临床诊断标准 1.长期饮酒史或2周内大量饮酒史,符合饮酒量阈值(Ⅲ)。 2. 临床症状非特异性(Ⅲ)。可无症状，或有右上腹胀痛，食欲不振、乏力、体重减轻、黄疽等,随着病情加重，可有神经精神、蜘蛛痣、肝掌等症状和体征。 3. AST、ALT、GGT，TBil，PT，MCV和CDT等指标升高。其中AST/ALT2、GGT和MCV升高为酒精性肝病的特点(Ⅱ-2)。 4. 肝脏超声或CT检查有典型表现(Ⅱ-2)。 5. 排除嗜肝病毒现症感染以及药物、中毒性肝损伤和自身免疫性肝病等(Ⅲ)。 1+2+3+5 1+2+4+5 =确诊 1+2+5 =疑似 1+病毒感染 =酒精性肝病伴病毒性肝炎 临床诊断标准 临床分型： 轻症酒精性肝病：生化、影像学和组织学检查基本正常或轻微异常。 酒精性脂肪肝：影像学符合脂肪肝标准，ALT、AST或GGT可轻微异常。 酒精性肝炎：血清ALT、AST升高和血清TBil明显增高，可伴有发热、外周血中性粒细胞升高。重症酒精性肝炎是指酒精性肝炎患者出现肝功能衰竭的表现。 酒精性肝硬化：有肝硬化的临床表现和血生化指标的改变。 主要内容 流行病学 危险因素 临床诊断标准 影像学诊断 组织病理学诊断 治疗 影像学诊断*（B超和CT） 反映肝脏脂肪浸润的分布类型 粗略判断弥漫性脂肪肝的程度 提示是否存在显性肝硬化 但其不能区分单纯性脂肪肝与脂肪