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附件1
国内首台(套)重大技术装备认定申请表
申报单位基本情况
企业名称
(盖章)
联系人
联系电话
手机
联系地址
邮编
企业性质
□国有 □集体 □民营 □外资(其中中方比例 %)
职工人数(人)
研发与技术人员数(人)
企业技术研发机构建设水平
□国家级
□省级
□市级
上年度年经营情况
资产总额(万元)
负债(万元)
销售收入(万元)
出口总额(万元)
利税(万元)
利润(万元)
研究开发费/销售收入(%)
上年度主要产品产量及市场占有率
产品名称
年产量
国内外市场占有率(%)
申报首台(套)重大技术装备情况
申报装备名称
及型号、规格
所属行业领域
研发及产业化
投入(万元)
单台(套)装备售价(万元)
首次投放市场
时间
累计实现销售收入(万元)
产品属首台(套)重大技术装备的主要理由:
所申报首台(套)重大技术装备的主要性能及重要指标、产销情况、技术创新、专利和获奖情况:
所在地设区市科技主管部门意见:
盖章:
年 月 日
申报日期: 年 月 日
附件2
国内首台(套)重大技术装备认定
申请报告书
一、报告书封面
(一)产品名称
(二)所属行业
(三)申请单位名称(盖章)
(四)法人代表
(五)联系人
(六)联系电话
二、报告书内容
(一)申请单位的基本情况
(二)产品属首台(套)重大技术装备的理由
(三)申报产品的国内外发展现状和趋势
(四)申报产品的技术开发及产业化水平
1.开发背景、人才和技术支撑情况;
2.开发过程及测试、鉴定情况;
3.生产工艺及主要设备;
4.重点关键技术及该技术的突破对推动本行业技术进步的作用和意义;
5.产品知识产权权益状况和品牌建设情况;
6.产品原理、结构、性能指标等方面与国内外同类产品的比较情况。
(五)首台(套)产品用户单位使用情况
(六)产品发展市场前景
(七)产品的经济效益和社会效益情况
附件3
国内首台(套)重大技术装备认定
申请材料承诺书
自治区科技厅、工业和信息化厅、财政厅:
本法人单位承诺:
1.本申请报告中所填写的各栏目内容真实、准确。
2.提供的申报资料和文件内容真实、可靠、事实存在。
3.提供申报的产品与提供申报的资料和文件一致,并事实存在。
4.申请认定产品的知识产权属于本企业自主知识产权,产权明晰完整,归属本单位或技术来源正当合法,未剽窃他人成果,未侵犯他人的知识产权或商业秘密。
若发生与上述承诺相违背的事实,由本单位承担全部法律责任。
法定代表人(签字):
单 位(盖章):
年 月 日
附件4
国内首台(套)重大技术装备示范应用
单位基本情况表
企业名称
联系地址
邮编
企业注册地
企业性质
□国有□集体□民营□外商独资□中外合资(其中中方股份比例 %)
企业规模
□大型 □中型 □小型
职工人数(人)
技术人员数(人)
联系人
联系电话
手 机
企业技术研发机构建设水平
(请打勾)
□国家级
□省级
□市级
是否建立省外或海外研发
机构(请打勾)
□已建立省外研发机构
□已建立海外研发机构
□未建立省外或海外研发机构
上一年度
经营情况
(单位:万元)
资产总额
负债
销售收入
出口总额
税金
利润
技术开发费(RD)/销售收入
首台(套)装备使用情况概述:
使用单位(盖章)
年 月 日
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