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3.保护胃粘膜药物 护理查房-消化性溃疡全文共43页，当前为第30页。 （1） 枸橼酸铋钾（CBS） ①机 理：覆盖于溃疡表面 促进PGE合成及HCO3-分泌 吸附表皮生长因子 杀灭Hp ②用法：120mg qid 餐前和睡前服，疗程4-8周 ③副作用：便秘；舌苔、大便染黑；蓄积中毒 3.保护胃粘膜药物 护理查房-消化性溃疡全文共43页，当前为第31页。 （2）前列腺素 PGE：米索前列醇 ①机 理： 抑制胃酸分泌 刺激粘液和碳酸氢盐的分泌 促进上皮细胞DNA合成 增加粘膜血流 ②用 法： 200mg qid 疗程4-8周 ③副作用：腹痛、腹泻，可引起子宫收缩，孕妇禁用 护理查房-消化性溃疡全文共43页，当前为第32页。 1.病人自诉腹痛减轻或消失 2.病人能够叙述导致失眠的原因及预防措施 3.病人焦虑和压力减轻 4.病人能说出消化性溃疡的预防、保健知识；主动避免诱因 护理目标 护理查房-消化性溃疡全文共43页，当前为第33页。 1.疼痛 上腹痛 与胃、十二指肠溃疡有关。2.睡眠型态紊乱 与十二指肠溃疡引起夜间疼痛有关。3.焦虑 与病情反复发作、出现并发症、手术危险性的担忧有关。4.知识缺乏 缺乏相关自我护理和防治知识5.潜在并发症 上消化道大量出血、穿孔、幽门梗阻。 护理诊断（问题） 护理查房-消化性溃疡全文共43页，当前为第34页。 （一）生活护理 1.指导休息与活动（1）精神休息，保持良好的心态，避免精神过度或持续紧张。 （2）体力休息的程度要依病情而定。 （3）疾病处于急性进展阶段，病情重、腹痛剧烈者，病人卧床休息几天至1～2周。（4）每日保证充足的睡眠时间。（5）长时间的脑力劳动后要适当活动 护理措施 护理查房-消化性溃疡全文共43页，当前为第35页。 （二）缓解躯体不适1.注意观察病人是否有出血征象，监测脉搏、呼吸、血压及神志改变等，观察腹部疼痛的部位、性质、程度、持续时间、疼痛与饮食的关系，观察有无呕吐、呕吐物的颜色、量、性质、次数及气味等 2. 疼痛：卧床休息，适当活动；建立规律的生活习惯3. 遵嘱用药，减少胃酸分泌，减轻炎性水肿，缓解腹痛 护理措施 护理查房-消化性溃疡全文共43页，当前为第36页。 护理措施 （三）治疗配合 1.用药护理（1）H2受体拮抗剂：西米替丁，雷尼替丁，法莫替丁 进餐时与食物同服或睡前服用 （2）质子泵阻滞剂：奥美拉唑 头晕，忌用于开车等须集中注意力的工作 （3）杀灭Hp的抗菌药 ：阿莫西林，甲硝唑（2周以上）（4）胶体铋： 服药后30分内应禁食尤应禁牛奶 ，可致黑便， 便秘 （5）抗酸药：氢氧化铝凝胶 餐后1—2h服 （6）抗胆碱能药 ：阿托品饭前30分和睡前服， 禁用于：青光眼，幽门梗阻，前列腺肥大 护理查房-消化性溃疡全文共43页，当前为第37页。 （三）治疗配合2.并发症护理1）出血：①若病人大出血，有呕血和黑便，立即通知医生，嘱病人绝对卧床休息；②及时抽血做血型、交叉合血、备血等；③遵医嘱给予止血药物；④积极配合医生进行内镜下止血、手术或介入治疗止血等；⑤呕血后立即作口腔护理，清出血迹和呕吐物；⑥密切监测脉搏、呼吸、血压、神志改变及尿量等；⑦禁食24～48h后如出血停止，可给予营养丰富、易消化、无刺激性流质、半流质或软食，少量多餐，逐步过渡到正常饮食等。 护理措施 护理查房-消化性溃疡全文共43页，当前为第38页。 （三）治疗配合 2.并发症护理 2）穿孔：① 禁食； ② 放置胃管抽吸引流胃内容物作胃肠减压； ③做好各项术前准备工作，迅速建立静脉通路等  3）幽门梗阻：① 轻者可进食流质饮食；重者则需禁食； ② 插入胃管进行胃肠减压； ③观察病人呕吐物的量、性质、气味，准确记录出入液量，并注意监测电解质变化； ④若上述治疗后仍无缓解应做好手术准备。  护理措施 护理查房-消化性溃疡全文共43页，当前为第39页。 （四）心理护理1.护士应关心病人，要经常与病人接触、交谈。2.应加强与病人沟通，鼓励病人提出有关疾病的问题。3.要指导病人学习松弛技巧，适当参加文艺、体育活动，使病人保持乐观情绪。4.当病人出现腹痛、呕吐、出血等症状时，护士要及时、敏捷、有序地执行医嘱，同时应多守护病人