上消化道穿孔的护理.pptVIP

关于上消化道穿孔的护理 第一页，共二十三页，2022年，8月28日 定义 消化道穿孔是由于不同诱因导致内容物外溢至腹膜腔而引起的化学性腹膜炎称消化道穿孔 第二页，共二十三页，2022年，8月28日 临床表现 痛苦面容！被动体位！拒按！ 第三页，共二十三页，2022年，8月28日 病因和病理 溃疡穿孔是活动期胃十二指肠溃疡向深部侵蚀、穿破桨膜的结果。 十二指肠溃疡易发部位：十二指肠球部 胃溃疡穿孔易发部位：胃小弯 急性穿孔后——胃酸、胆汁、胰液和食物——腹腔——化学性腹膜炎——化脓性腹膜炎（6～8小时后） 第四页，共二十三页，2022年，8月28日 术中所见 第五页，共二十三页，2022年，8月28日 诱因 1长期胃十二指肠溃疡病史 2饱餐、酗酒、进食刺激及粗糙性食物 3情绪波动，过度劳累 3服用某些药物（如类固醇，激素，阿司匹林、非甾体抗炎药等） 第六页，共二十三页，2022年，8月28日 临床表现 症状 1突发性上腹部刀割样剧痛，迅速波及全腹 2面色苍白、出冷汗、脉搏细速、血压下降，四肢厥冷，伴恶心、呕吐 体征 急性痛苦面容，蜷曲位，板状腹 第七页，共二十三页，2022年，8月28日 X线表现 正常 病变 双侧或单侧膈下游离气体（黄色箭头） 第八页，共二十三页，2022年，8月28日 CT表现 第九页，共二十三页，2022年，8月28日 检查 3 诊断性腹腔穿刺 抽出液可含胆