冠心病首次问诊简明表.docxVIP

临床药师首次问诊简明表（冠心病） 1、首先主动自我介绍，核实患者基本情况。（如：您好！我是**科的临床药师， 我想了解一下您的情况。您是叫***，年龄、……） 2、主诉：（ 请问这次住院是因为什么原因，哪里感到不舒服） 3、现病史：重点询问患者入院前诊治经过，尤其是用药情况（药品名称、用法用量、疗效及不良反应） 胸闷发作时间、发作诱因、部位、性质、持续时间、缓解方式、发作频率，有无心悸、气促、头晕、夜间睡眠情况、晕厥、外院治疗情况、检查结果（ECG、UCG、心肌酶学等）、用药情况、用药后结果。 高血压：升高时间、最高值、药物、用法用量、血压控制情况、是否规则服药、肾功能 糖尿病：升高时间、最高