常见的社区急症.pptVIP

1. 开放气道 2. 人工呼吸 频率约15次／分钟 ，每次时间1秒以上， 吹气时见到胸部起伏 3. 循环支持 推荐按压频率100次/分左右。胸外按压数与人工呼吸数的比例约为30：2。 第30页，共56页。 4．心肺复苏的药物 肾上腺素1mg静注，3-5分钟重复静脉1mg或1mg、3mg、5mg递增静注，再用肾上腺素1mg+5%GS 250ml或肾上腺素3-4ug/分静滴。气管内给药一般3-10mg，用0.9%NS 10ml稀释后气管内滴入 第31页，共56页。 5．除颤 除颤所需的能量应从小剂量开始，第1，2次可用200J；第3次可增加至300J 第32页，共56页。 6．心肺复苏的有效指标 (1) 扪及颈动脉搏动，说明胸外按压有效。如胸 外按压与放松时，均可触及脉搏，说明心跳已恢复，并能测得血压 (2) 自主呼吸恢复 (3) 原放大的瞳孔变小，对光反射存在 (4) 口唇、皮肤逐渐转红 第33页，共56页。 (二)休克的现场急救 在抢救过程中要强化“黄金1h”和“白金10min” 时间窗观念，黄金1h是指开始抢救的1h，而白金 10min又是1h内的前10min 第34页，共56页。 处理方法： 1．体位应取平卧位，对伴有心力衰竭不能平卧者可采用半卧位 2．保持呼吸道通畅，予以吸氧 3．保持病人安静，避免过多搬动，注意保暖 4．补充血容量 6．经上述处理后血压仍不回升时，可考虑应用血管活性药物 第35页，共56页。 (三)外伤出血的初步处理 控制严重出血方法： 1．加压包扎法 2．指压法 适用于中等动脉出血 第36页，共56页。 3．止血带止血法 应注意： ①止血带的压力应适宜，以出血停止远端不能摸到动脉搏动、伤口出血刚停止为好 ②使用止血带一般不宜超过3小时，应每30分钟放松一次，每次1~3分钟 ③在患者胸前应有明显标记，注明上止血带的时间和部位 第37页，共56页。 (四)清创 包括整个肢体的清洗，用大量等渗盐水 冲洗伤口，皮肤灭菌，清除异物 第38页，共56页。 烧烫伤的患者，立即应用大量冷水冲洗患处，然后送医院作进—步处理 第39页，共56页。 (五)洗胃 超过6小时后仍有洗胃的必要。吞服腐蚀性毒物禁止洗胃。神志不清或昏迷的中毒患者应先行气管插管后再洗胃 (六)异物的处理 1．结膜异物 2．鼻腔异物 第40页，共56页。 常见的社区急症 第1页，共56页。 (一)创伤(trauma) 因暴力、高空坠落、切割、挤压、灾难或交通事故 等都可引起身体一处或多处部位的创伤 第2页，共56页。 1．单纯的软组织损伤、四肢骨折、关节脱位，可仅表现为局部轻至剧烈的疼痛，皮肤或粘膜破坏，因出血及皮下瘀血而迅速出现的血肿 第3页，共56页。 2．受伤部位达两处解剖部位或以上的严重创伤称多发性创伤 头面部创伤常有意识及瞳孔的变化，伴有昏迷;胸部创伤常有肋骨骨折和血气胸;腹部创伤常伴有肝、脾、肾等实质性脏器的破裂 第4页，共56页。 (二)意外伤害 1．溺水 溺水为意外事故中三大主要死因之一 2. 烧伤 按致伤原因可分为四类：热伤、电烧伤、化学和放射烧伤 第5页，共56页。 3．电击伤 是指一定强度的电流通过人体引起的组织烧伤或内部器官功能障碍的一种损伤，俗称触电 第6页，共56页。 4．急性中毒(acute　poisoning) 急性食物中毒的病情凶险，患者有呕吐、嗜睡、昏迷、紫绀、呼吸困难，必须及早治疗 第7页，共56页。 5．一氧化碳中毒 煤气、汽车尾气、火炉 废气、甲烷在空气中达到一定浓度导致人体 发生一氧化碳(CO)中毒 第8页，共56页。 6．异物吸人 以儿童较为突出 7．自杀 据WHO统计，全世界每年有自杀企图者达200万人，因自杀而死亡的有100万人。在我国平均每2分钟就有1人死于自杀，上海近3年的自杀率为8-10人/10万人。自杀者中有一半患有精神疾病 8. 狂犬病的潜伏期最长可达14年，一旦发作其死亡率可达100% 第9页，共56页。 (三)急性疾病 1．高热 超过39℃以上称为高热，41℃以上称为