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学生恢复入学资格申请表
年编号:恢复
姓名
学号
性别
身份证号
学院
专业
班级
生源地
家庭住址
联系电话
资格原因
恢复入学
申请恢复入学资格学生(签名): 年 月 日
意 见
校医院
(注:请对其健康情况能否恢复入学资格表示明确的意见)
医生(签名、盖公章): 年 月 日
主管院长意见
二级学院
签名: 年 月 日
意 见
招生办
签名: 年 月 日
意 见
教务部
签名: 年 月 日
审 批
主管院长
签名: 年 月 日
注:1、本表一式三份,一份存二级学院,一份存教务部,一份存招生办。
2、如果因病办理相关手续,需填写四份表格,将一份留存校医院。
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