与胃肠道损伤版.pptVIP

* H2受体拮抗剂的临床应用 西米替丁 雷尼替丁：每次150mg，每日2次，早晚饭时服用 法莫替丁：口服，20mg/次，2次／d或睡前1次服20～40mg；缓慢静脉注射或静脉滴注20mg，1日2次（间隔12小时）。 第六十三页，共九十一页，2022年，8月28日 * H2受体拮抗剂的副作用 头痛、头晕、乏力、嗜睡、恶心、呕吐、腹泻、皮疹、心率增加、血压升高、颜面潮红、月经不调、肝、肾功能损害和粒细胞减少等， 具有抗雄性激素作用，停药后可消失。孕妇和肝肾功能不全者慎用， 哺乳妇女使用时应停止授乳。 第六十四页，共九十一页，2022年，8月28日 * 抑酸药物-质子泵抑制剂(PPI)　 药理机制：? 在胃壁细胞的管池及分泌小管的细胞膜上分布着氢-钾三磷酸腺苷酶(ATPase)，该酶是介导胃酸分泌的最终途径，能将细胞外的K+泵入细胞内，而将H+泵出细胞外，H+与CL结合形成胃酸。 质子泵抑制剂(PPI)通过非竞争性不可逆的对抗作用，抑制胃壁细胞内的质子泵，产生较H2受体阻滞剂更强更持久的抑酸效应。  第六十五页，共九十一页，2022年，8月28日 * 壁细胞泌酸机制 G-cell ECL-细胞 食物 释放胃泌素 迷走途径 释放乙酰胆硷 Protonpump H2 M3 H+ H+ 释放组胺 cAMP K+ Ca+ ATPase H2RA不能阻断餐后胃酸分泌 第六十六页，共九十