高血压的鉴别诊断.pptxVIP

高血压的鉴别诊断会计学一、原发性高血压第1页/共14页二、继发性高血压原发性高血压第2页/共14页非同日三次或三次以上监测血压，均超过正常血压上限值（收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg）且排除继发性高血压即可诊断。高血压病的分级高血压危险程度分级：低危、中危、高危、极高危继发性高血压分类第3页/共14页Cushing综合症肾实质性肾血管性6多发性大动脉炎原醛症嗜铬细胞瘤OSAHS药物源性高血压第4页/共14页常见于慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、慢性肾盂肾炎、多囊肾和肾移植后等多种肾脏病变引起的高血压，是最常见的继发性高血压。常见症状：蛋白尿、血尿和贫血。 肾实质性病变第5页/共14页肾血管性高血压单侧或栓侧肾动脉主干或分支狭窄引起的高血压。常见原因：多发性大动脉炎、肾动脉纤维肌性发育不良、动脉粥样硬化。查体：上腹部或背部肋脊角处可闻及血管杂音 双侧肾动脉狭窄、肾功能已受损或非狭窄侧肾功能较差者禁用ACEI或ARB第6页/共14页 原发性醛固酮增多症肾上腺皮质增生或肿瘤分泌过多醛固酮所致临床以长期高血压伴低钾血症为特征。本征可有肌无力、周期性麻痹、烦渴、多尿等症状实验室检查有低血钾、高血钠、代谢性碱中毒、尿醛固酮增多等症状第7页/共14页 嗜铬细胞瘤起源于肾上腺髓质、交感神经结和体内其他部位嗜咯组织，肿瘤间歇或持续释放过多肾上腺素、去甲肾上腺素与多巴胺临床表现：变化多端，