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麻疹疫情调查与处置技术指南（2013 年版） 加强监测、强化疫情调查与处置是消除麻疹的重要措施。随着消除麻疹工 作的推进，在对每一例麻疹疑似病例进行个案流行病学调查和实验室诊断的基 础上，科学、规范地做好每一起麻疹疫情的调查与处置尤显重要。为提高各级 卫生部门调查处置麻疹疫情的能力，规范应对措施，特制定本技术指南，为各 级卫生部门在消除麻疹阶段对麻疹疫情的调查与处置提供技术参考。 一、相关定义 （一）麻疹疑似病例 具备发热、出疹，并伴有咳嗽、卡他性鼻炎或结膜炎症状之一者；或传染 病责任疫情报告人怀疑为麻疹的病例。 （二）麻疹病例 本指南中，符合《全国麻疹监测方案》定义的麻疹实验室诊断病例和临床 诊断病例统称为麻疹病例。 （三）麻疹病例密切接触者 在麻疹病例传染期（即出疹前 4 日至出疹后4 日，出疹当日为第0 日）内 与其有密切接触者，包括患者的看护人员、家庭成员，以及托儿所、幼儿园、 学校里的同班者或处在同一工作、生活、学习环境中的人。 （四）麻疹暴发 麻疹暴发是指在一个局部地区，短期内突然出现较多的麻疹病例。现阶段 出现以下任一种情况即应视为麻疹暴发。 1．以村、居委会、学校或其他集体机构为单位在10 日内发生2例及以上麻 疹病例，或以乡（镇、社区、街道）为单位10 日内发生5例及以上麻疹病例。 2 ．以县为单位，一周内麻疹发病水平超过前5年同期平均发病水平1倍以 上。 3 ．上一年度麻疹发病率5/100万的县，发现单例麻疹病例。 二、疫情的发现与报告 （一）麻疹疑似病例 按照《全国麻疹监测方案》，传染病法定责任报告单位和责任疫情报告人在 发现麻疹疑似病例或接到报告后，应按照网络直报要求尽快报告，如不具备网 络直报条件，应采取最快的方式进行报告。 县级疾病预防控制机构应利用传染病自动预警信息系统，将辖区内报告的 每一例麻疹疑似病例信息发送至麻疹监测相关人员。 （二）麻疹暴发疫情 县级及以上疾病预防控制机构，应每周对辖区内报告的麻疹疑似病例进行 聚集性分析，以判断是否存在可能的麻疹暴发疫情。在对麻疹疑似病例调查过 程中，应根据病例及其接触者的追踪情况，判断是否构成疑似麻疹暴发疫情。 疾病预防控制机构发现麻疹暴发疫情后，应立即在麻疹监测信息报告管理 系统中将同属一起暴发疫情的病例赋予相同的“暴发编码”进行病例关联，并 报告同级卫生行政部门和上级疾病预防控制机构。 三、疫情调查 （一）个案调查 县级疾病预防控制机构应按照《全国麻疹监测方案》对每一例麻疹疑似病 例开展完整的个案调查，病例姓名、出生日期、性别、现住址、每一剂麻疹/风 疹疫苗接种日期、出诊日期、报告日期、调查日期、标本采集日期、感染来源 等10个关键变量要核实清楚，尤其要获取详细准确的含麻疹、风疹成分疫苗免 疫史信息，15岁以下儿童病例须以接种证、接种卡、儿童预防接种信息系统为 准，准确记录接种剂次和接种时间。调查感染来源尤为重要，若为输入病例还 需补充调查病例国籍、外出史、入境时间、入境后活动范围及接触人群及接触 者发病情况等流行病学信息。 对所有的麻疹疑似病例均应采集血标本，尽快进行血清学实验室诊断，并 及时进行病例分类。此外，尽量对麻疹病例在出疹后5天内采集病原学标本，以 了解麻疹病毒学特征，追踪病毒来源和传播轨迹。 （二）暴发疫情调查 在发现或接到暴发疫情报告后，县级疾病预防控制机构应成立麻疹暴发疫 情调查组，24 小时内启动现场调查工作，对暴发疫情涉及的每一例疑似病例均 应进行流行病学个案调查、血标本采集、实验室检测，并开展风险评估以采取 控制措施。 1. 核实疫情 了解病例的发病与就诊经过，包括主要临床症状和并发症、医疗救治情 况，尽快进行病例诊断和分类，结合病例临床表现和流行病学调查结果，判断 是否为麻疹暴发疫情。同时在暴发疫情早期采集 5 例（病例数小于 5 例全部采 集）疑似病例病原学标本（注：应在病例出疹后 5 天内采集）。 2. 病例搜索 开展暴发疫情现场调查时，应回顾搜索调查疫情所在地及周边地区近期所 有的麻疹疑似病例。 （1）制定搜索病例定义 搜索的病例定义包括搜索时间段、地域范围和人群范围及病例症状体征等 要素。为操作方便，搜索的时间范围应从首发