中国型糖尿病诊治指南.pptVIP

糖尿病高血糖高渗状态 3. 实验室检查 血糖显著升高，一般超33.3mmol/L，血浆渗透压也显著升高，有效渗透压在320 mmol/L以上。血浆有效渗透压（mmol /L）=2×（Na++K+mmol/L+（血糖）mmol/L。血清钠大多数情况升高，但也可正常或降低。血钾在治疗前多在正常范围内。血尿素氮轻度升高，血浆容积减少。 第一百二十六页，共二百零一页，2022年，8月28日 糖尿病高血糖高渗状态 4.诊断 在临床上，不论有无糖尿病病史，遇见 ①多饮、口渴、多尿等较前明显加重。②进行性意识障碍伴明显脱水。③在大量服糖、静脉输糖或应用糖皮质激素、苯妥英钠、普奈洛尔等可致血糖升高的药物时出现多尿和意识障碍。④在合并感染、心肌梗死、严重创伤和外科手术等应激下出现多尿。⑤水摄入不足、失水或应用利尿剂、脱水治疗及透析治疗者。⑥无其他原因可解释的中枢神经系统的症状和体征。⑦尿糖强阳性，尿比重增高。⑧血糖显著升高。诊断依据：①血糖大于33.3mmol/L；②血浆有效渗透压大于320 mmol/L；③血酮体和尿酮阴性或者弱阳性。 第一百二十七页，共二百零一页，2022年，8月28日 糖尿病高血糖高渗状态 5. 治疗 ①补充液体：是首要、关键的治疗措施。患者平均脱水程度为体液的10%，严重者可达25%。具体原则与DKA相同，只是当血糖降至16.7mmol/L时。可考虑换用含糖液体。 ②