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超声引导血管穿刺 福建省立医院 重症外科 外周静脉与动脉、深静脉穿刺置管最大区别 可视 VS. 盲穿 超声——使盲穿变为可视 传统颈内静脉置管： 胸锁乳突肌三角定位 小儿 肌肉薄弱者 穿刺困难的原因 肥胖患者颈部解剖标志不易识别 穿刺困难的原因 如果遇到严重休克的病人，动脉搏动微弱，甚至摸不到动脉，导致定位困难。 传统颈内静脉置管： 动脉搏动定位 穿刺困难的原因 颈部畸形 颈部僵硬 插管部位有外科手术史 穿刺困难的原因 无法平卧 右颈内静脉的解剖变异 穿刺困难的原因 如果没有超声…… 颈内静脉和甲状腺静脉内血栓 颈内静脉闭塞 颈内巨大血肿压迫 传统方法下的静脉导管置入可能发生的并发症 气胸 血肿 血胸 乳糜胸 气体栓塞 臂丛神经损伤 急性脑缺血 导管错位 导管打结 心律失常 右侧气胸 第一个大样本临床调查研究 例数 成功率 传统技术 超声引导 误穿 颈动脉 穿刺 时间 首次 穿刺 成功率 传统技术穿刺 PK 超声引导穿刺 超声引导静脉置管技术 常规技术 操作规范 旧金山 IARS 80th 国际麻醉临床与科研年会 特 征 静 脉 动 脉 表 现 黑色 黑色 管 壁 薄 厚