房颤患者卒中流行病学与机制.ppt

整理课件 房颤患者卒中: 流行病学与机制 哈尔滨医科大学附属第四医院 李学奇 房颤的发病率 房颤发生率在自然人群中为1.5～6.2％，无性别差异 年龄每增加10岁，发病率增加1.4倍 80岁以上人群中房颤发病率约占6.7～13.2％ Zhou Z,et.Chin J Intern Med 2004,43:491 Hu D and Sun Y.J Am Coll Cardiol 208,52:865 15％以上卒中由房颤引起 非瓣膜病慢性房颤病人脑栓塞发病率是正常人5倍 瓣膜病慢性房颤病人脑栓塞发病率达到正常人17倍 房颤合并卒中的发病率 80岁以上合并房颤患者卒中发病率高达25％，每1000人每年发生40次卒中 90岁以上的房颤患者每1000人每年发生可达70次 发病机制：血流动力学异常 房颤时心房丧失节律性机械收缩 舒张期左房血流速度明显下降，血流淤滞成缗钱样 经食道超声心动图（TEE）可发现心房内烟雾状回声（自发性回声） 房颤患者自发性回声的独立预报因子： 左房大小 左心耳血流速度 左室功能障碍 纤维蛋白原水平 红细胞压积 TEE、外科手术、尸检等多方面研究发现 90～100％非风湿性心脏病房颤患者血栓来源于左心耳 左心耳血栓形成使卒中发生率增加3倍 左心耳形状不规则，略似三角形，内壁有发达的梳状肌，凹凸不平，容易形成血栓 房颤时