新生儿颅内出血临床表现.pdfVIP

新生儿颅内出血临床表现 （一）颅内出血共同的临床表现 颅内出血的临床表现与出血部位、出血程度有关。主要表现为中 枢神经系统的兴奋、抑制症状，多在出生后3天内出现。早期为兴奋症 状，如烦躁、脑性尖叫、惊厥等。随着病情发展，则出现抑制状态， 如嗜睡、昏迷、肌张力低下、拥抱反时减弱或消失等。常有面色苍白、 青紫，前囟饱满或隆起，双眼凝视，瞬目，双瞳孔大小 不等戎固定， 对光反射消失，呼吸不规则或暂停等表现。 （二）各部位出血的临床特点 1.硬膜下出血 多由于产伤引起。小脑幕上出血先表现为激惹、脑性尖叫、两眼 凝视惊厥等兴奋表现，病情进一步发展，可出现抑制状态。小脑幕下 出血因出血灶压迫延髓，可出现意识障碍、呼吸不规则、阵发性呼吸 暂停甚至呼吸停止、肌张力低下。 2.蛛网膜下腔出血 多见于早产儿，常有窒息史，可为原发，也为脑室内出血或硬膨 下出血时血液流入蛛网膜下腔所致。出血量少者可无症状，或仅有易 激惹、肌张力低下，常在1周内恢复。出血量多者症状明显，可出现惊 厥，但惊厥间期神志清楚。蛛网膜下腔让血不易压迫脑干，故预后较 好，但出血严重者也可病情迅速恶化甚至死亡，可遗留有脑积水后遗 症。 3.脑实质出血