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如何判断上消化道出血量 消化道出血是临床常见的急症之一，病死率高。准确评估患者的出血量，针对性的扩容和维持循环治 疗，可以作为后续抢救的支持基础。临床上判别上消化道出血量的方法主要有几下几种： 1.大便颜色和隐血试验 ①出血量5~50mL ，大便一般不变黑，但隐血试验就可以为阳性； ②出血量50 ～100mL以上时可出现黑便，出血量500mL以上可呕血伴柏油样便（黝黑发亮）。 2.临床症状 ①出血量少于400mL ：由于肝脾等藏血系统内的血液释放等原因，循环血量可很快得到改善，所以可无 自觉症状； ②急性出血在400mL以上：可出现头晕、心慌、冷汗、乏力、口干等症状； ③出血在1200mL以上：可有晕厥、四肢冰凉、尿少、烦躁不安、尿少等休克症状，如果不能及时补充血 容量，可危及生命； ④急性上消化道出血达2 000mL以上：除晕厥外，尚有气短、无尿症状。 3.脉博和血压 ①出血量800mL以上时（占总血量的20%）：心率加快，脉搏快而弱，收缩压可正常或稍升高，脉压差 缩小。尽管此时血压尚正常，但已进入休克早期，应密切观察血压的动态改变，注意坐位或半卧位的脉 搏、血压； ②出血量800 ～1 600mL （占总血量的20% ～40%）：脉搏快而弱，每分钟增至100 ～120次以上，收缩压 可降至70 ～80mmHg脉压差小，多已出现休克症状和