骨科手术护理学常规.docx

^` ^` 第四章 骨科手术配合 第一节 脊柱手术 一、 颈椎前路椎间盘摘除植骨融合术 【应用解剖】 颈椎前路位置较浅，一个典型的颈椎包括椎体、椎弓和横突，椎体相对较小，呈椭圆形，横径大于矢径。椎体前下缘唇样向下，椎体两侧上缘向外上，与上一椎体外侧下缘之间形成钩椎关节。椎体的宽度和高度在颈2~颈6 分别为17mm 和15mm，颈7 分别为20 mm 和17 mm，而在椎体后壁中矢面上高度为 11~13 mm。 【手术适应证】 脊椎腹侧受压或神经根受压。 持续存在的神经损伤。 【麻醉方式、手术体位与切口】 局部浸润麻醉或全身麻醉。手术体位常规为颈后伸卧位，颈下垫一圆枕。行颈正中横切口。 【器械、敷料与物品准备】 常规脊柱用手术敷料，甲状腺手术用敷料，脑棉片，椎间盘器械， 环钻，小口刮勺，钢尺，小骨刀，平板拉钩。 【手术步骤及配合要点】 常规甲状腺铺单，递三角针、4 号丝线将治疗巾缝于切口外侧， 铺剖腹大单。 递组织钳夹安尔碘小方纱消毒皮肤，纱布擦干后贴手术膜。递刀 切皮，干纱布止血。 3．剥离开神经和血管、气管。显露出椎体，递平板拉钩及s 拉钩拉 开组织。用环钻除去椎间压迫椎体，刮勺刮除多余组织。剔除取下椎体的椎间盘，咬碎骨质放于选好的椎间隙融和器内。 安置椎间隙融合器，钢板螺钉固定。 递冲洗球用甲硝唑溶液冲洗。