《常用药物用法》.ppt

编辑课件 一、常用抗菌药 (七)磺胺类 复方磺胺甲噁唑(复方新诺明) 【适应症】 肠杆菌科细菌引起的急性单纯性尿路感染；流感杆菌、链球菌所致的中耳炎；卡氏肺孢子虫所致的肺炎；脑膜炎球菌所致的流行性脑脊髓膜炎流行时的预防。 一、常用抗菌药 (七)磺胺类 复方磺胺甲噁唑(复方新诺明) 1.泌尿系统损害 2.过敏反应 3.血液系统反应 4.核黄疸 5.肝损害 【不良反应】 一、常用抗菌药 (七)磺胺类 复方磺胺甲噁唑(复方新诺明) 【注意事项】 1.禁用于对任何一种磺胺类药物过敏的患者。 2.用药期间应定期检查周围血象变化。 3.用药期间需定期测定肝功能。肝病患者应避免使 用。 4.肾功能减退、失水、休克及老年患者应用本类药 物易加重或出现肾损害，应避免使用。用药期间应 多饮水，必要时可服用碱化尿液的药物。 5.新生儿及2月龄以下婴儿禁用。妊娠期、哺乳期患 者应避免使用。 二、常用降压药 (一)钙拮抗剂 【作用特点】 二氢吡啶类：尼群地平、氨氯地平、硝苯地平 选择性阻滞电压依赖性钙通道，抑制Ca2+内流，血管平滑肌松弛，外周阻力下降 口服吸收良好，生物利用度高 扩张心、脑、肾血管，增加重要器官血流量 逆转心肌、血管平滑肌肥厚 二、常用降压药 (一)钙拮抗剂 【适应症】 二氢吡啶类：尼群地平、氨氯地平、硝苯地平 各种类型高血压，尤其是老年性高血压、高血压合并周围血管病、单纯收缩期高血压 心绞痛 颈动脉粥样硬化 冠状动脉粥样硬化 二、常用降压药 (一)钙拮抗剂 【不良反应】 二氢吡啶类：尼群地平、氨氯地平、硝苯地平 面部潮红、头痛、心率加快、踝部水肿等 二、常用降压药 (一)钙拮抗剂 【适应症】 非二氢吡啶类：地尔硫卓、维拉帕米 心绞痛、颈动脉粥样硬化、室上性心动过速 【不良反应及注意事项】 低血压、心动过缓、房室传导阻滞。禁用于 严重心衰、II、III度房室传导阻滞、心源 性休克、孕妇。 二、常用降压药 (二)肾素-血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI) 【作用特点】 依那普利、卡托普利、贝那普利、雷米普利 对各种高血压均有效(除低肾素型高血压及原发性醛固酮增多症外) 降压作用快而强、可口服 不引起反射性心率增快 可防止和逆转心肌与血管重建 能改善心脏功能及肾血流量，不导致水钠潴留 不易产生耐受性 二、常用降压药 【不良反应及注意事项】 低血压(2%)：应从小量开始 刺激性干咳(5～20%)，因肺血管缓激肽、PGs↑所致 血管神经性水肿、肾功能受损 高血钾与低血糖 久用血Zn2+↓、味觉↓、嗅觉缺损、脱发，应补Zn2+ 妊娠、双侧肾动脉狭窄禁用 (二)肾素-血管紧张素转换酶抑制药(ACEI) 依那普利、卡托普利、贝那普利、雷米普利 二、常用降压药 【作用特点】 受体水平阻断RAS，作用专一 选择性阻断AT1受体，亲和力强，作用持久 非肽类的AT1受体阻断药可口服 不良反应较ACEI少 较少引起干咳及血管神经性水肿 仍可致低血压及高血钾 禁用于妊娠 (二)肾素-血管紧张素II受体阻断药(ARB) 氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦 二、常用降压药 【适应症】 (三)利尿药 氢氯噻嗪(HCT)、吲哒帕胺 高血压合并心力衰竭、老年高血压、单纯收缩期高血压 【不良反应及注意事项】 电解质紊乱：血K+、Na+、Mg2+降低 高尿酸血症：痛风者慎用 降低糖耐量，可导致高血糖、高脂症血，糖尿病、高血脂患者慎用 二、常用降压药 【适应症】 (四) β受体阻断药 阿替洛尔、美托洛尔、比索洛尔 单独应用: 治疗轻、中度高血压 与HCT及血管扩张药合用，治疗中、重度高血压 对伴有心排出量高、肾素活性高、心绞痛患者，效果较好 适用于伴快速性室上性心律失常患者和交感神经兴奋性高的年轻患者 二、常用降压药 【不良反应与注意事项】 (四) β受体阻断药 阿替洛尔、美托洛尔、比索洛尔 抑制心脏功能 诱发或加重支气管哮喘 外周血管收缩和痉挛 反跳现象 其他：精神抑郁等 二、常用降压药 (五) α1受体阻断药 哌唑嗪、特拉唑嗪、多沙唑嗪 高血压合并前列腺增生，或者强心苷、利 尿药治疗无效或疗效欠佳的充血性心力衰 竭患者 【适应症】 体位性低血压(首剂效应) 【不良反应】 根据高血压程度选用药物 联合用药 根据患者的并发症选用药物 平稳降压和持之以恒 抗高血压药物的合理应用 个体化选药 张某，男，65 岁，主诉：半个月来心跳气 急，头痛，夜间不能平卧。 现病史：患者多 年前体检时发现血压稍高，无自觉症状，未用 药治疗。 1年前出现劳累后头疼、头晕，血压 170/100mmHg，服用复方降压片后，血压可 稳定于135/90mmHg，症状消失后即停药。 以 后前述症状反复出现，近来因劳累心悸气短， 下肢浮肿，夜间不能平卧三天。 体检发现： 神