行为矫正中的认知疗法.pdfVIP

认知行为疗法 在行为矫正的基本框架内，从认知的视角来分析和矫正个体的问题行为的方法，通称为认知行为矫正。 其基本假设为：行为不仅受到周围环境的影响，更受到个体认知的调节和影响；不仅通过控制环境可以 改变行为，通过改变个体的错误认知也可以达到改变行为的目的。 一 认知治疗 1、认知治疗及其基本原理 2、认知治疗的基本技术 3、认知治疗的基本过程 4、认知治疗的主要应用 二 理性情绪行为疗法 1、理性情绪行为疗法的基本原理 2、理性情绪行为疗法的基本过程 3、理性情绪行为疗法的基本技术 认知治疗 一 认知治疗及其基本原理 1、认知治疗是指根据认知过程影响情绪和行为的理论假设，通过认知技术来改变当事人不良情绪和行 为的心理治疗方法的总称。其基本观点是：认知过程是行为和情感的中介；适应不良行为和情感与适应 不良性认知有关。 2、基本原理——Beck提出的情绪障碍认知理论。 Beck认为，心理问题“不一定都是由神秘的、不可抗拒的力量所产生，相反，它可以从平常的事件中产 生，例如错误的学习，依据片面的或不正确信息作出错误的推论，以及不能妥善地区分现实与理想之间 的差别等等。”他提出，每个人的情感和行为在很大程度上是由其自身认识外部世界、处世的方式或方法 决定的，也就是说，一个人的思想决定了他内心体验和反应。 Beck归纳了在认知过程中常见的认知歪曲的五种形式：（1）任意推断：即在证据缺乏或不允许分时便 草率地作出结论；（2）选择性概括：仅根据个别细节而不考虑其他情况便对整个事件作出结论：（3） 过度引伸 （过度泛化）：在单一事件的基础上作出关于能力、操作或价值的普遍性结论，即从一个具体 事件出发引伸作出一般规律性的结论；（4）夸大或缩小：对客观事件的意义作出歪曲的评价；（5）极 端思维：即要么全对，要么全错。把生活往往看成非黑即白的单色世界，没有中间色。 认知理论的出发点在于确定认思想和信念是情绪状态和行为表现的原因。Beck论证说：抑郁症病人往往 由于做出逻辑判断上的错误因而变成抑郁，歪曲事情的含义而自我谴责；一件在通常情况下很小的事情 （如溅出饮料）会被他看成生活已完全合逻辑的推论，用自我贬低和自我责备的思想去解释所有的事 件。 二 认知治疗的基本技术： 在治疗过程中，常见的认知技术主要有以下五种： 1、识别自动性思想：自动性思想的介于外部事件与个体对事件的不良情绪反应之间的那些思想，大多 数病人并不能意识到在不愉快情绪之前会存在着这些思想，因为这些思想已经构成他们思考方式是一部 分。病人在认知治疗过程中首先要会职别自动性思想，尤其是识别那些在愤怒、悲观和焦虑等情绪之前 出现的特殊思想。治疗医师可以采用提问、指导病人想象和角色扮演来发掘和识别自动性思想。 2、识别认知错误：焦虑和抑郁病人往往采用消极的方式来看待和处理一切事物，他们的观点往往与现 实大相径庭，并带有悲观色彩。一般来说，病人特别容易犯概念或抽象性错误，其中典型的认知错误有 前述Beck归纳的几种：任意推断、选择性概括、过度引伸、夸大或缩小、全或无思想。大多数病人一般 比较容易会识别自动性思想，但要他们识别认知错误却相当困难，因为有些认知错误当难评价。因此， 为了识别认知错误，治疗医师应该听取和记下病人诉说的自动性思想以及不同的情境和问题，然后要求 病人归纳出一般规律，找出其共性。 3、真实性检验：识别认知错误以后，接着同病人一起设计严格的真实性检验，即检验并诘难错误信 念。这是认知治疗的核心，非此不足以改变病人的认知。在治疗中鼓励病人将其自动思想作为假设，结 果他可能发现，95%以上的调查时间里他的这些消极认知和信念是不符实际的。 4、去中心化：大多数抑郁和焦虑病人感到他们是人们注意的中心，他们的一言一行都受到他人的“评头 论足”。因此，他们一直认为自己是脆弱的、无力的。如某一病人认为他的服装式样稍有改变，就会引起 周围每一个人的注意和非难，治疗计划则要求他衣着不象以前那样整洁去沿街散步、跑步，然后要求他 记录不良反应发生的次数，结果他发现几乎很少有人会注意他的言行。 5、监察忧郁或焦虑水平：许多慢性甚至急性焦虑病人往往认为他们的焦虑会一直不变地存在下去，但 实际上，焦虑的发生是波动的。如果人民认识到焦虑有一个开始、高峰和消退过程的话，那么人们就能 够比较容易地控制焦虑情绪。因此，鼓励患者对自己的焦虑水平进行自我监测，促使病人认识焦虑波动 的特点，增强抵抗焦虑的信心，是认知治疗的一项常用手段。 三 认知治疗的基本过程： 1、认知治疗的疗程一般约12周，会谈约15次，每次会谈的时间约30~40分钟。一般可以将整个疗程分为 初期、中期和后期三个阶段。 （1