双侧Guyon管综合征PPT课件.pptVIP

东南大学附属中大医院 东南大学附属中大医院 东南大学附属中大医院 双侧Guyon管综合征一例病例分享 东南大学附属中大医院神经内科 袁宝玉 郭怡菁 张金华 张志珺 病史 男性，17岁，学生，双手指无力伴萎缩一月。患者一月前长时间骑行自行车（3小时左右）后出现双手无名指和小指不能伸直，分指并指困难，无手指麻木，症状进行性加重，出现虎口处肌肉萎缩，无肉跳。 既往体健，生长发育正常，无脊柱先天性畸形，近期无骨折病史。 查体： 查体：神志清，言语流利，颅神经阴性。双手第一骨间肌萎缩，并指分指困难，双手抓握力量正常，双手背伸肌力正常。双手肘部和腕部Tinel征（-），双手内侧外侧针刺觉正常。双上肢肱二头肌反射（++），双手桡骨骨膜反射（++），双肱三头肌反射（++），双膝反射（++），双跟腱反射（++），双侧Hoffmann征阴性，双病理征阴性。 辅助检查： 查血常规、肝肾功能、电解质、纤溶功能、糖化血红蛋白未见明显异常 颈椎MRI未见异常 定位诊断： 双手第一骨间肌萎缩 并指分指困难 无感觉障碍 尺神经 前角细胞 腕部（尺管） 肘部（肘管） 局限性 （颈椎病、平山病） 广泛性 （运动神经元病 肌电图 运动神经传导 神经名称 刺激点 记录点 潜伏期（ms） 波幅（mV） 传导速度（m/s） 右 左 右 左 右 左 正中神经 腕 拇短展肌 3.3 3.6 10.6 6.6 ? ? 肘下