肠结核及结核性腹膜炎1.pptxVIP

肠结核及结核性腹膜炎1会计学第1页/共29页定义肠结核是由结核杆菌侵犯肠道引起的慢 性特异性感染. 第2页/共29页病理特点与临床表现（一）主要好发于回盲部 因此常有 右下腹疼痛和压痛 第3页/共29页病理特点与临床表现（二）肠与肠粘连 可累及肠壁全层粘连肠与腹膜粘连 肠与周边脏器粘连 形成脓肿 第4页/共29页病理特点与临床表现（三）肠结核 病变周围及基底部常伴有动脉内膜炎很少出现血便 第5页/共29页包块增生型便 秘肠结核易致肠道梗阻溃疡型梗阻易致穿孔粘连腹泻 粘液便包块 第6页/共29页溃疡型肠结核 第7页/共29页增生型肠结核 增生型切除后第8页/共29页临床表现腹痛便秘与腹泻肠结核腹胀腹部肿块此外还有结核中毒症状和肠外结核病的表现第9页/共29页实验室检查大便中可见脓细胞血沉多增高 肠结核血白细胞正常 结核病菌素试验常强阳性第10页/共29页X线检查肠段激惹征象肠粘膜皱壁粗乱，边缘不规则呈锯齿状第11页/共29页X线检查第12页/共29页X线检查第13页/共29页结肠镜检查粘膜充血水肿，溃疡形成， 大小不一的息肉 和肠管变硬变窄第14页/共29页结肠镜检查第15页/共29页诊 断：肠外结核有腹痛腹泻腹部肿块X线表现结核菌素试验 阳性第16页/共29页鉴别诊断与Crohn病相鉴别与阿米巴鉴别肠结核与结肠癌相鉴别肠结核与其它疾病的鉴别很大程度上依赖于 结肠镜及病检 第17页/共29页治 疗：抗结核治疗同肺结核对症支持治疗并发症的治疗第18页/共29页结核性腹膜炎 第19页/共29页 概述 结核分枝杆菌—弥漫性腹膜感染 中青年多见 女性多于男性第20页/共29页 感染途径 肠结核生殖系结核腹膜结核关节结核肺结核第21页/共29页病理渗出型粘连型干酪型第22页/共29页 临床表现腹痛腹部压痛肿块腹水中毒症状其它第23页/共29页实验室检查血沉血象结核菌素试验腹腔镜X线检查B超第24页/共29页腹水检查比重＞1.018颜色旦白＞30g/L细胞计数细菌培养葡萄糖小于3.4 第25页/共29页诊断1 结核史 2 临床表现 3 腹水 4 X线 5 结核菌素试验第26页/共29页鉴别诊断腹腔恶性肿瘤 肝硬化腹水 心包炎 其它发热者 布-加 其它腹部包块 第27页/共29页治疗一般治疗对症治疗抗结核治疗手术治疗第28页/共29页思考题 1 结核性肠炎与克隆氏病的异同点 2 结核性肠炎与溃疡性结肠炎的异同点 3 结核性腹膜炎腹水与肝硬化腹水的区别 4 结核性肠炎和结核性腹膜炎的治疗为什么 强调高热量高旦白高维生素饮食。 5 病案分析题