医院重要资料部门院感检查表.docx

-* -* 医 院 重 点 部 门 院 感 检 查 表 层流手术室医院感染管理工作检查用表 检查时间： 年 月 日 1、科室医院感染管理  项目及要求 满分 扣分 100 A、医院感染质量控制本逐月记录，有内涵及整改记录。 10 B、有院感自查、外科手消毒检查及整改记录。2、建筑布局与管理 A、布局与流程合理，洁污区域分开。 10 B、各项规章制度、工作流程、操作规范及人员的岗位职责健全。3、医院感染预防及传染病防控知识培训 5 全科 50%以上的人员参加过全院相关培训 4、医院感染相关知识考核（答卷或提问） 5 5、外科手消毒达标 10 6、净化质量及消毒灭菌效果监测 A、每月对手术部各级别洁净手术室至少进行 1 间静态空气净化效果的生物监测并记录；每半年对洁净手术部进行一次尘埃粒 子的监测，监控各级过滤器的清洁状况并有洁护记录；每半年 10 对洁净手术部的正负压力进行监测并记录。 B、物表、手、消毒液定期监测，有分析，不合格者进行重新消毒监测。 7、消毒隔离与无菌操作 A、氧气湿化瓶系统、接触病人的麻醉物品应当一人一用一消毒， 用毕终末消毒，干燥保存。 B、湿化液应为无菌蒸馏水。 10 C、使用中的消毒液如酒精、碘伏、含氯消毒剂桶应加盖。D、掌握常用消毒液的配制浓度和更换时间。 E、医护人员严格执行无菌技术操作。 项目及要求 8、一次性使用无菌医疗用品管理 A、一次性使用的