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本科新生重新入学申请表 姓 名 性别 学 号 保留入学资格起止时间 年 月至 年 月 联系电话 原在 学院 专业 班级 本人因 申请入学 理由 ，特申请入学。 申请人： 申请日期： 年 月 日 非因病保留入学资格，入学申请无需校医院签署意见。 校医院 签章： 年 月 日 意 见 教学院长 意见 签名：