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复学申请表 姓 名 性别 学 号 休学起止时间 年 月至 年 月 联系电话 休学之前，在 学院 专业 班级 年级第 学期 本人因 申请复学 ，特申请复学。 理由 申请人： 申请日期： 年 月 日 非因病休学，本栏无需校医院签署意见。 校医院 签章： 年 月 日 意 见 教学院长