阵发性室上性心动过速抢救程序.doc

阵发性室上性心动过速抢救程序 阵发性室上性心动过速抢救程序 阵发性室上性心动过速抢救程序 阵发性室上性心动过速抢救程序 【病史采集】 常有既往多次发患病史。 突然发生，突然停止。 【检查】 神志、血压、脉博、心率、心律、心音。 心电图检查及心电监护。 【诊断】 心悸突然发生及突然停止病史； 依照心率、连续时间及伴发病不同样，可出现心悸、 晕厥、心衰、心绞痛、急性肺水肿及低血压； 心律快而绝对规则； 心电图示： （1）心率150～240次/分，节律绝对规则； （2）QRS?波形态基本同窦性； （3）逆行P波。 【治疗原则】 院前抢救举措 刺激迷走神经：方法: （1）用压舌板刺激悬雍垂，引起恶心呕吐； （2）深吸气后屏气，使劲作呼气动作(Valsalva法)； 深呼气后屏气，再使劲作吸气动作(Muller法)； （3）颈动脉窦按摩：先按摩右侧5～10秒，再按左侧， 不可以同时两侧按摩； （4）压迫眼球：视网膜走开、青光眼、高度近视禁用 此法。 院内抢救治疗原则 （1）抗心律失态药物： 1）异搏定2.5～10mg+50%GS40m，l静脉迟缓注射； 2）普罗帕酮(心律平)1～2mg/kg静注； 3）普萘络尔(心得安)0.05～0.2mg/kg静注； 4）胺碘酮：5～10mg/kg，迟缓静注(＞20分钟)。 （2）升压药：（高血压病人不宜使用）。 1）肾上腺素0.5～1mg稀释后静注； 2）甲氧胺10～20mg稀释后静注； （3）新斯的明：欢乐迷走神经，心脏病及哮喘忌用。 （4）电复律：食道调搏复律；经静脉临时起搏复律； 直流电复律：有严重血流动力学阻挡者。 （5）射频消融术。