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施工期监理中期支付证书 项目名称： 合 同 号： 截止日期： 编 号： 监理范围： 至 全长 Km 监理的施工合同：55个月 费用项目 单位 合同金额 累计至本月末已支付金额 累计至上月末已支付金额 本月支付金额 备注 一、施工期总费用 A、正常服务费 1、正常服务费用 元 2、监理人员费用 元 3、现场取费 元 4、不可预见费 元 B、监理设施、设备补 元 小计 元 二、缺陷责任期总费 A、正常服务费 元 1、正常服务费用 元 2、监理人员费用 元 3、现场取费 元 4、不可预见费 元 小计 元 监理总费用 元 动员预付款 元 扣回动员预付款 元 履约保证金 元 扣回履约保证金 元 迟付款利息 元 索赔 元 违约金 元 其它应扣款 元 实际支付 元 驻地监理工程师： 业主代表： 总监办工程科： 总监办合同计量科： 副总监理工程师： 副总监理工程师： 分管项目副主任： 项目财务：