做皮试的药远不止青霉素.pptVIP

关于做皮试的药远不止青霉素 第一页，共三十四页，2022年，8月28日 前言 需要做皮试的药物分为两种类型： 1、按《中国药典一一临床用药须知》规定必须做皮试的药物 2、说明书中提示要做皮试的药品 第二页，共三十四页，2022年，8月28日 按规定必须做皮试的药物包括： 青霉素类 头孢菌素类 生物制品 含碘制剂 其他 第三页，共三十四页，2022年，8月28日 青霉素类 1、青霉素G 用前必须先做皮肤敏感试验，皮肤液浓度为500u／ml，皮内注射0.05～0.1ml，20min后观察后果，如出现局部直径大于1cm，局部红晕或者伴有细小水泡为阳性，阳性反应的患者不能应用本药。 第四页，共三十四页，2022年，8月28日 青霉素类 2、同类药物还有： 青霉素钾注射剂，青霉素V钾片剂，苄星青霉素，普鲁卡因青霉素（用药前必须选做青霉素皮肤试验及普鲁卡因皮肤试验），苯?西林，氯唑西林（注射剂、胶囊、颗粒）；氨芐西林钠（注射剂、胶囊），阿莫西林（片剂、胶囊、注射剂），羧苄西林，哌拉西林，磺苄西林，阿洛西林，替卡西林等。 第五页，共三十四页，2022年，8月28日 青霉素类 除此之外，药典中还规定，对β－内酰胺类药物，发生过过敏性休克的患者，禁用噻肟单酰胺（氨曲南）。而对青霉素和头孢菌素发生严重全身过敏反应成过敏性休克的患者禁用亚胺培南－西司他丁钠。 第六页，共三十四页，2022年，8月28日 第七页，共三十四页，2022年，8月28日 头孢菌素类 头孢菌素类抗菌药物在《中国药典》并没有明确规定是否必须做皮肤过敏性实验。头孢菌素类药物注射前如需进行皮试，可采用该头孢菌素稀释原液（一般浓度为300ug～500ug／ml，以生理盐水稀释）进行皮试。另外，临床在确定需要使用头孢类抗菌药物时，应事先仔细寻问患者药物过敏史，不管皮试是否进行，即使皮试结果为阴性，仍然需要在首次使用后的30min～1h内应进行严密观察，一旦出现特定过敏性反应征兆，应迅速采取相应措施，确保患者安全。 第八页，共三十四页，2022年，8月28日 生物制品 1、卡介苗纯蛋白衍生物（PPD） 皮试采用PPD原液（50u／ml），抽取0.1ml（5u）于前臂掌侧皮内注射，注射之后48～72h检查注射部位反应。测量应根据硬结的横径及垂直径的毫米数粒进行记录。硬结平均直径＞＝5mm，即为阳性。凡是有皮肤坏死、局部水泡或者淋巴管炎者均属强阳性反应，应详细记录。 第九页，共三十四页，2022年，8月28日 生物制品 2、抗腹蛇毒血清注射剂 使用前应先询问患者是否有马血清制品注射和过敏史，并做皮肤过敏性试验。实验方法：取本品0.1ml加生理盐水1.9ml，制成2.0ml皮试液，并抽取0.1ml在前臂掌侧皮内注射，过20～30min判定结果。如为可疑阳性者，应预先注射马来酸氯苯那敏注射液10mg（儿童根据体重酌减），过15min后再注射抗蛇毒血清。 第十页，共三十四页，2022年，8月28日 生物制品 3、破伤风抗毒素（TAT） 注射前必须做皮肤过敏实验，阴性者可用，阳性者须采用脱敏注射法，或者也可改用破伤风人免疫球蛋白注射剂。 第十一页，共三十四页，2022年，8月28日 生物制品 4、抗狂犬病血清注射液 注射前必须先做皮肤过敏试验，阴性者可用，阳性者须采用脱敏注射疗法。 第十二页，共三十四页，2022年，8月28日 生物制品 5、白喉抗毒素 6、多价气性坏疽抗毒素 注射前必须先做皮肤过敏性试验，阴性者方可给药，阳性者须采用脱敏注射法完成注射。 第十三页，共三十四页，2022年，8月28日 生物制品 7、抗炭疽血清注射液 注射前必须先做皮肤过敏试验，阴性者可用，阳性者须采用脱敏注射疗法。 第十四页，共三十四页，2022年，8月28日 生物制品 8、肉毒抗毒素注射液 注射前必须做皮肤过敏试验并详细过问既往过敏史，过敏试验阳性反应者应慎用。 第十五页，共三十四页，2022年，8月28日 第十六页，共三十四页，2022年，8月28日 含碘制剂 常见的有碘帕醇、碘比醇、碘氟醇、泛影钠、泛影葡胺、碘化油等。 第十七页，共三十四页，2022年，8月28日 含碘制剂 含碘制剂一般有以下几种皮试法： 1、皮内注射法 抽取0.1ml造影剂皮内注射，10～15min后，观察结果，如注射处有1cm大小的红斑，即为强阳性。 第十八页，共三十四页，2022年，8月28日 含碘制剂 含碘制剂一般有以下几种皮试法： 2、静脉注射法 抽取造影剂1ml缓慢注入静脉，5～10min后观察结果，患者如有血压、呼吸、脉搏面色等改变可判定为阳性。值得注意的是在静脉注射造影剂前，必须先进行皮内试验，结果为阴性者