儿童造血和血象特点.pptVIP

关于儿童造血和血象特点 第一页，共二十七页，2022年，8月28日 目录 造血与血液特点 营养性缺铁性贫血 营养性巨细胞性贫血  第二页，共二十七页，2022年，8月28日 目的及要求 1、熟悉生前及生后造血过程 2、掌握儿童期血象特点（重点） 3、掌握儿童贫血的诊断标准及分类（重点） 第三页，共二十七页，2022年，8月28日 一、造血特点 第四页，共二十七页，2022年，8月28日 一、生前造血特点 （一）胚胎期造血 1. 中胚叶造血期 胚胎第3周起： 卵黄囊造血： 中胚叶组织： 原始造血成分，其中 主要是原始的有核红细胞。 胚胎第6周后：中胚叶造血开始减退。 第五页，共二十七页，2022年，8月28日 中胚叶与造血细胞的来源 第六页，共二十七页，2022年，8月28日 2. 肝脾造血期 胚胎第6～8周期始 胎儿期4～5月达高峰，6个月逐渐减退 肝脏 6～8周出现，主要为有核RBC、少量粒细胞、巨核细胞，6月后逐渐减弱。 脾脏 8周出现，RBC为主，稍后粒系、淋巴、单 核、终生造淋巴细胞。 胸腺 6～7周产生淋巴细（前T-cell,成熟T-cell），少量红细胞、粒细胞。 。 第七页，共二十七页，2022年，8月28日 淋巴细胞发育 6 ~ 7周： （卵黄囊）肝脏、骨髓 胸腺 T淋巴细胞 淋巴结 B淋巴细胞 第八页，共二十七页，2022年，8月28日 3.骨髓造血期：胚胎第6周出现骨髓，但至胎儿4个月始有造血并维持终身。（各系血细胞） 胚胎期造血：胎龄与造血部位的关系 第九页，共二十七页，2022年，8月28日 （二）生后造血 1.骨髓造血 婴儿期 ： 红骨髓 5～7岁： 开始出现黄骨髓 年长儿与成人: 红髓见于扁平骨?不规则骨和长骨近端 ( 黄骨髓仍具有造血潜能。) 第十页，共二十七页，2022年，8月28日 第十一页，共二十七页，2022年，8月28日 2.骨髓外造血(类白血病反应) 在婴幼儿期，当发生感染、营养性贫血、溶血性贫血等需要增加造血时，超过骨髓代偿能力，可恢复到胎儿时的造血状态，出现 肝脾淋巴结肿大，外周血中可出现有核红细胞或（和）幼稚中性粒细胞，称为骨髓外造 血。其为小儿造血器官的一种特殊反应。 第十二页，共二十七页，2022年，8月28日 学龄前儿童与成人骨髓造血部位 第十三页，共二十七页，2022年，8月28日 三、血象特点 儿童红细胞和血红蛋白的变化 第十四页，共二十七页，2022年，8月28日 生理性贫血 生后2～3个月的婴儿，RBC降至3.0×1012/L， HB降至100g/L左右，出现轻度贫血（自限性）。 原因： 1.生后呼吸建立，血氧含量增加，EPO↓， 骨髓造血功能暂时↓，网织红细胞↓ 。 2.红细胞寿命短，破坏较多（生理性溶血）。 3.生长发育迅速，循环血量迅速增加。 第十五页，共二十七页，2022年，8月28日 生后红细胞计数变化 第十六页，共二十七页，2022年，8月28日 不同年龄Hb量的底限 新生儿 145 g/L 1～4m 90 g/L 4～6m 100 g/L 6m～6y 110 g/L 6y～14y 120 g/L 第十七页，共二十七页，2022年，8月28日 白细胞总数的变化 第十八页，共二十七页，2022年，8月28日 生后白细胞计数的变化 第十九页，共二十七页，2022年，8月28日