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- 2022-10-30 发布于海南
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义诊活动备案表
义诊活动名称：
义诊组织单位（盖章）：
申请备案日期：年月日表1义诊活动开展情况表
组织单位
单位地址
协办单位
单位地址
义诊活动
联系人
工作
电话
法人代表
单位性质
法人代表
单位性质
移动
电话
社团/企业/事业
社团/企业/事业开展时间自年月日时至年月日时开展地点场所面积
义诊内容
机构名称
参加的医
疗、预防、
保健机构
及派出医
务人员数
登记机关登记号或设置批准号派出医务人员数
以上共个医疗、预防、保健机构，名医务人员参加义诊活动。
表2参加义诊医务人员情况及机构证明表
我单位同意下列共名医务人员参加由（单位）拟于年月日时至年月日时在（地点）组织的（
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