先心病的护理.pptVIP

PDA 介入治疗 手术治疗 PDA患者植入双伞后 第三十一页，共六十一页，2022年，8月28日 动脉导管未闭的预后 主动脉血流向肺动脉 可影响小儿生长发育 并发呼吸道感染、心衰、细菌性心内膜炎 当今介入手术成功率高，风险小 第三十二页，共六十一页，2022年，8月28日 四、法洛四联症（TOF） 占先心病总数10% 。最常见紫绀型先天性心脏病。 第三十三页，共六十一页，2022年，8月28日 病理解剖 （1）肺动脉狭窄 （2）室间隔缺损 （3）主动脉骑跨 （4）右心室肥厚 （TOF） 第三十四页，共六十一页，2022年，8月28日 第三十五页，共六十一页，2022年，8月28日 （TOF） 肺动脉狭窄，右心室（RV）部分静脉血通过室间隔缺损（VSD)分流到左心室（LV），另一部分进入骑跨的主动脉，出现全身持续性青紫；肺血流量少，氧交换少，加重青紫。 病理生理 第三十六页，共六十一页，2022年，8月28日 （TOF） 临 床 表 现 青紫 多见于毛细血管丰富的浅表部位如唇、指（趾）甲床。与肺动脉狭窄程度有关。 蹲踞现象 行走时常主动下蹲片刻取蹲踞位，婴儿常喜侧卧将双膝屈曲。 缺氧发作 常发生在吃奶或哭闹时，主要表现为烦躁不安，呼吸困难，发绀加重，哭声微弱，晕厥和抽搐。 第三十七页，共六十一页，2022年，8月28日 （TOF） 临 床 表 现 杵状指(趾) 缺氧毛细血管扩张，软组织与骨组织增生。 心脏体征 L2-4肋间Ⅱ-Ⅲ级喷射性收缩期杂音。 并发症 脑血栓、脑脓肿。 第三十八页，共六十一页，2022年，8月28日 （TOF） 血像：RBC ↑ ，血粘度↑ 。 Ｘ线： 肺血 ↓ ，肺野清晰，肺动脉段凹陷，心尖圆钝上翘，呈“靴形心” ，主动脉影增宽。 EKG：电轴右偏， RV肥大。 辅助检查 第三十九页，共六十一页，2022年，8月28日 （TOF） 超声心动图：主动脉骑跨于室间隔上，内径宽。RV内径宽而流出道狭窄。 辅助检查 第四十页，共六十一页，2022年，8月28日 （TOF） 治疗  1、内科治疗　缺氧发作处理 ⑴　胸膝位 ⑵　吸氧 ⑶　镇静 ⑷　纠正酸中毒 　 ⑸　解除漏斗部痉挛： 吗啡、普奈洛尔（心得安）0.1-0.2mg/kg/次 第四十一页，共六十一页，2022年，8月28日 2、防止并发症 预防感染，及时补液，防治脱水和并发症。新生儿则需特别注意护理，以免引起阵发性缺氧发作。 3、外科治疗：多在1岁内手术治疗 ⑴　根治术 ⑵　姑息术 （TOF） 第四十二页，共六十一页，2022年，8月28日 左向右分流型 右向左分流型 房缺 室缺 动脉导管未闭 法洛四联征 临表：生长缓、消瘦、面色苍白、疲乏 同左+脉压增大 青紫、蹲踞 活动后气促、多汗、心悸 周围血管征 脑缺氧发作 易患呼吸道感染，晚期青紫 下半身青紫 杵状指 杂音部位：左2-3肋间 左3-4肋间 左第2肋间 左第2-4肋间 性质：Ⅱ-Ⅲ级收缩 　Ⅲ-IV级全收缩 II-IV级连续性 II-Ⅲ级喷射杂音 吹风样，传导小 传导广 机器样向颈传导 心尖、锁骨下传导 震颤：无 有 有 可有 X线：右房、室增大 左房室，右室大 左房、室大 右室增大“靴形心” 肺A：凸出 凸出 凸出 凹陷 主A弓：↓ ↓ ↑ ↑ P2： ↑伴固定分裂 ↑ ↑ ↓或消失 肺门舞蹈： 有（最常见于房缺） 无 并发症： 肺炎、心衰、亚急性细菌性心内膜炎 脑血栓、脑脓肿? 四种常见先天性心脏病鉴别 第四十三页，共六十一页，2022年，8月28日 关于先心病的护理 第一页，共六十一页，2022年，8月28日 学习目的 掌握先心病的病因和预防 掌握常见先心病的病理、治疗和预后 掌握先心病的护理 第二页，共六十一页，2022年，8月28日 先天性心脏病（congenital heart disease，CHD，先心病）是胎儿期心脏及大血管发育异常而致的先天畸形，是小儿最常见的心脏病。 第三页