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麻醉诱导期急性支气管痉挛 清华大学第一附属医院麻醉科 林培容 张东亚 支气管痉挛是围手术期常见的并发症。在各种诱发因素的刺激下，支气管平滑肌强烈收缩，表现为以气道阻塞性通气障碍为特征的病理过程，从而引起严重的缺氧和二氧化碳蓄积，甚至危及生命。我院发生 1 例严重支气管痉挛，经抢救及时，预后良好，报道如下。 患儿，男，6 个月，6.5kg。因“右室双出口，室间隔缺损，房间隔缺损，肺动脉高压，永存左上腔静脉”拟在全麻、体外循环下行 DORV 矫治术。术晨患儿体温 37.5 oC，无咳嗽咯痰。患儿入室予肌注氯胺酮 45mg + 阿托品 0.1mg， 入睡后吸氧测 SpO2 100%，开放静脉并建立动脉监测，测得 BP 90/45mmHg， HR 145bpm。给予舒芬太尼 0.8ug ＋ 万可松 1mg 进行麻醉诱导，肌松后声门显露佳，经鼻插管顺利；但是给氧通气阻力大，胸廓起伏小，而且呼末 CO2 监测未见呼吸波形，立即拔出气管插管。继续面罩给氧，感气道阻力大，SpO2 降至89%（怀疑喉痉挛或支气管痉挛）；喉镜明视下声门暴露佳，经口插管顺利，排除喉痉挛的可能。但通气阻力非常大，吸气峰压 70cmH2O，无法通气；给予 1mg 万可松未缓解；BP 80/50mmHg，HR 降为 95bpm，立即予 654-II 1mg，HR 升至110bpm；再次用喉镜检查气管插管位置，确定在气管中。但